兒童需要做過敏原檢測嗎？醫師：這五種疾病時可考慮

「小孩是否為過敏體質？」「小孩到什麼年紀可以去檢驗過敏原呢？」這些都是家長最常詢問的問題，對此，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王萱鎮解釋：「所謂的『體質』，以現在醫學觀點來說，一般指的就是遺傳基因，而過敏體質通常是多基因遺傳。」

有過「敏體基因」未必會有過敏疾病

現代醫學進步，但對於已知的遺傳基因其實有限，所以在一般的醫療檢驗機構中，是無法全面性地去檢驗一個人是否具有「過敏體質」相關基因。王萱鎮表示：「即使具有特殊的過敏體質相關遺傳基因，如果沒有環境生活型態等後天誘因產生『致敏化過程』，也不一定會導致過敏疾病發生。」

那常講的過敏原檢測又是什麼呢？主要是一般醫療院可以檢驗血液中「急性過敏免疫球蛋白 E（IgE）」對個別抗原，例如：塵蟎、貓毛、雞蛋…等的濃度，藉以得知哪些物質會誘發身體對其產生過度反應。

這五大類疾病患者才需要檢驗過敏原

一般說來，王萱鎮建議：「本身有罹患急性過敏反應病理機制相關疾病的患者，較適合進行此檢測。」常見的急性過敏反應相關疾病：

• 異位性皮膚炎：長期反覆性身體搔癢，具特殊的身體病灶分佈
• 過敏性鼻炎：長期反覆性流鼻涕或鼻塞、打噴嚏、鼻子癢
• 氣喘：慢性咳嗽或合併有反覆喘鳴、胸悶
• 過敏性結膜炎：長期反覆性眼睛的紅癢與溢淚、眼睛周圍腫脹
• 急性蕁麻疹：突然出現皮膚突起斑塊樣紅疹，大部分伴隨搔癢，或兼具黏膜或皮下水腫

王萱鎮提到：「健保給付的過敏原檢測已可涵蓋大部分過敏性疾病，除非疾病嚴重度難以控制、或在日常生活經驗中察覺有特殊的過敏物質，否則不需要自費大量檢測上百種的過敏原。」

對特定食物過敏就都不能吃嗎？

如果檢驗出來對某些食物過敏，是未來都不能吃嗎？王萱鎮表示：「當我們在幼年期，腸胃道免疫系統接受各方食物的刺激，就有可能產生急性過敏免疫球蛋白E，然而身體免疫反應是一種複雜的過程，隨著年齡增長，有可能對此食物產生免疫耐受性，因而不再對此食物產生過敏症狀，這種情況常見於幼年期曾對蛋奶過敏的嬰兒身上。」

另外，也有可能個人對於這個過敏原的反應較輕微，仍可接受少量的過敏原刺激。王萱鎮舉臨床案例來說，一個對塵蟎過敏的人，平時在家中睡彈簧床沒事，然而一旦去逛家飾窗簾商場，就出現嚴重鼻塞氣喘；也有人可以食用少量的蝦子而不產生任何反應，但之後吃了大量的蝦子就會產生嚴重蕁麻疹。

往往許多檢驗出來的食物過敏原只是身體的一種免疫記憶，在判斷解讀上還是需要以自身是否有症狀為主，王萱鎮建議：「參考醫師判讀，千萬不可盡信檢驗報告過度解讀，造成營養攝取失衡。」

氣喘、過敏性鼻炎患者需2-3歲再檢驗

急性過敏免疫球蛋白E（IgE）的檢測，主要是檢驗身體經由三管道：

• 腸胃道（食用）
• 呼吸道（吸入）
• 皮膚（接觸）

接受其中致敏性物質的免疫刺激後，針對此物質產生的特異性 IgE ，當 IgE 在幼年期濃度不夠高，往往在檢驗特殊過敏原時，並沒有辦法藉由血液檢測來正確判定特異性過敏原。其次，若身體尚未接觸到某種特殊的過敏原，比如尚未吃過花生，免疫系統就無法對此食物產生免疫反應，也就無法得知是否未來會不會也是一種過敏原。

加上許多空氣中的過敏原，像是塵蟎、花粉需要一段長時間的暴露才有機會產生致敏化反應，因此王萱鎮通常建議：「針對氣喘或者過敏性鼻炎的患者，兩歲或三歲以後再檢驗過敏原比較適合。」

王萱鎮指出，各種過敏性疾病的致病機轉往往具有多重致病因子，比如塵蟎過敏者已經盡力減少居家塵蟎量，然而氣喘仍頻頻發作，可能仍忽略了其他誘發因素：呼吸道感染、居家二手煙、空氣冷熱變化、空污、擅自停止需長期使用的抗發炎藥物等。

慢性過敏原 IgG 會誘發慢性發炎？

家長除了避免檢驗報告上「所有」的過敏原，而忽略該有的日常保養、避免其他刺激因子、以及不願遵醫囑使用藥物治療，不僅無法獲得良好的疾病控制，也有可能因過度限制飲食而妨礙正常的生長發育。

有些另類醫學觀點認為，身體有長期不適的患者檢驗所謂的慢性過敏原免疫球蛋白 IgG ，宣稱慢性疲勞、肥胖、腸胃不適、關節痛、失眠等人類自古以來難解的疑難雜症，皆是由慢性過敏原 IgG 所誘發的慢性發炎引起的。

往往這樣的檢驗報告一出來，就會看到許多食物都落入了紅字的範圍，王萱鎮認為：「其實人體對於外來物質中的各種抗原本來就會產生 IgG ，只要攝取了某些食物自然就會產生，然而這樣的的針對食物的慢性過敏原免疫球蛋白 IgG 並不會造成身體的發炎反應。」身體有長期不適的患者，建議應該求助於各相關科別的專業醫師進行診療。

王萱鎮最後提出以下幾點建議：

1. 沒有過敏相關症狀或疾病不需檢驗過敏原。
2. 建議經由醫師協助過敏原報告解讀。
3. 過敏性疾病的治療不單單只有避開過敏原就可一勞永逸、尚需定期追蹤治療及避免其他誘發因子。
4. 若病情需要可檢驗急性過敏免疫球蛋白 E ，不需檢驗所謂的慢性過敏原。

1.諮詢專家：臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王萱鎮

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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