預估下波流行 XBB 將在跨年！公衛學者揭最新研究

國內疫情明顯往下趨勢，但也變種病毒的威脅至今仍存在，無論是歐洲、美洲 BA.5 感染比例會逐漸減少，而 XBB、BQ.1 會逐漸增加。除了已感染族群可能會有部分人發生再感染外，未感染族群可再分成一般族群和脆弱族群，脆弱族群如何避免中重症發生，除了接種次世代疫苗外，還需要新型藥物治療。

BA.5 比 BA.2 降低 56% 直接死亡風險

變種病毒真的有弱化嗎？致病程度有降低嗎？一直是許多人想探討的原因，林庭瑀博士在《新冠防疫科學園地》中提到，主因死亡路徑從感染後進展中重症，其中 BA.2 感染後因新冠死亡風險為 2.7/ 每千人，但 BA.5 死亡風險為 1.2/ 每千人，顯示相較於BA.2，BA.5 直接造成死亡風險降低 56% 。

之所有能有這樣的結果，推測有兩大影響因素，主要與自然感染和追價劑保護力，達到的適者生存，尤其是施打追加劑之下 Omicron 下降 75% 的直接死亡，但死亡主要脆弱族群包含：老年人、免疫缺乏、其他嚴重共病族群。

公衛專家預估：下波流行再起將在跨年、元旦

新型變種病毒當中，亞洲近期流行為 XBB ，鄰近的新加坡也已經經過經驗XBB的流行，或許可從其流行曲線中學習，台大公衛學院陳秀熙教授分析：「新加玻一路從 BA.2 到BA.5 最後的 XBB，都是經歷適者生存的道理，傳播力強 XBB 的流行高峰幾乎跟 BA.5 一樣，但卻沒有引起更大規模的死亡。」

面對新型病毒的感染必須要改變思維，陳秀熙說：「若 XBB 入侵台灣社區後，從新加坡的流行曲線來預測台灣的曲線，照這樣的預測預計在跨年、元旦期間會有一波流行，需要做好提前部署，不希望 XBB 的流行造成死亡的上升。」

剛好指揮中心日前也透露 11 月將討論口罩放寬的政策，《新英格雜誌》有篇最新研究，在 2022 年 2 月 28 日波士頓取消口罩另後，針對 72 所學校教職員跟學生確診的發生率明顯上升，陳秀熙強調：「現在是更新型亞變種病毒，這樣的感染趨向於流感化，對口罩的觀念也需要慢慢改變。」

外界關心口罩何時鬆綁？指揮中心指揮官王必勝在記者會中也給出時間點，他表示：「最快十一月底，以第一階段在室外在某些條件下可以先不戴。」但他也不諱言接下來年底有許多大型活動，也可能造成一波新疫情再起。

對於整體疫情的變化，王必勝表示：「疫情不會沒有起伏，一定會有起伏，下一波會在 12 月初、1 月，現在很難作確定，是哪一隻病毒株的流行主要還是仰賴監測，看實際的狀況才知道是否哪隻病毒會發展為主流株。」

面對未來的放寬政策，陳秀熙強調：「口罩並非不能拿掉，而是戴口罩的習慣應為『自主防疫』，從原本硬性規定走向軟性管理，本身是高風險族群應該在流行期間提高警覺，避免暴露風險之中，一般人則可以軟性管制的取消。」

變異病毒株對次世代疫苗影響

除了 XBB 以外，還有其他值得關注的變異株，哪一株的病毒成為主流株也將影響防疫政策的改變，如今研究將新變異株與 BA.5 進行比較：

• BA.2.75：相對 BA.5 傳播力更高
• BQ.1：相對 BA.5 免疫逃脫更強，對疫苗有更高的抵抗力

雖然變異病毒株來勢洶洶，但次世代疫苗對於變異仍具有一定的保護力，若是將莫德納雙價疫苗對於BA.4、BA.5 中和抗體反應，比較 511 名18-89歲的受試者，打了疫苗後的抗體反應，陳立昇教授指出：「雙價疫苗比起原始疫苗抗體都高出相當多，與第一次的追加劑相比，未曾感染者增加 26 倍、曾感染過的人則增加 9.8 倍。」顯示強烈的中和抗體反應。

• 對未曾感染者：BA.5 疫苗對 BA.2.75.、BQ.1.1、XBB.1 保護力有限，但仍能避免中重症
• 對曾經感染者：BA.5 疫苗可強化對 Omicron 新雙異株的中和抗反應

針對目前施打的雙價疫苗對於變種病毒的能提供多少的保護力，目前發現對於曾經感染的人，雙價疫苗可以強化對於變種病毒的抗體反應；對於未感染的個案，雖然雙價疫苗對變種病毒提供保護力有限，但是為了避免中重症的風險，未感染者仍然建議街種雙價疫苗尤其是老年人或免疫缺乏的民眾，更應該接種雙價疫苗。

1.參考資訊：新冠肺炎防疫科學園地

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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