疝氣放著不處理恐有生命危險！醫師：微創手術能用同一傷口一次性雙側修補

一名 50 歲男子下腹不時悶痛、腹股溝鼓鼓的，原先不以為意覺得是工作太累造成肌肉拉傷，到泌尿科檢查才發現是「腹股溝疝氣」，醫師建議使用內視鏡微創手術，助患者快速回到工作崗位。

疝氣台語俗稱「脫腸」，通常好發於男性，是因為腹股溝處肌肉筋膜強度不足，或發育時殘留孔道沒有完全密合所致，其中又以腹股溝疝氣最為常見。

腹內壓高、腹水導致疝氣

安南醫院泌尿科醫師董聖雍說明，長期腹內壓過高，比如肥胖、負重、慢性便秘、慢性咳嗽、打噴嚏、攝護腺肥大和肌肉組織老化，都可能造成疝氣，其他問題如腎衰竭、肝硬化等病人因長期有腹水現象，也可能增加疝氣發生率。

要避免疝氣的發生，最重要的就是降低腹內壓力，主要可以減輕體重、適度運動、減少過度負重工作、戒菸以減少慢性咳嗽與多吃蔬果排便順暢，男性更需治療攝護腺肥大以免長期出力排尿增加壓力。

嵌頓式疝氣小腸卡囊中需緊急手術

至於要如何判別腹股溝疝氣，董聖雍表示，一開始病人會發現鼠蹊部上方的腹股溝位置有凸出腫大現象，可能無症狀或僅有輕微疼痛，但在平躺休息時疝氣及不適感又消失。

他提醒，如果一直不處理，小腸等器官可能會卡死在疝氣囊中造成缺血壞死感染，此時就是「嵌頓式疝氣」，除了會造成嚴重疼痛外更可能有生命危險，需要緊急手術治療。

內視鏡微創手術傷口小、減少住院天數

目前手術仍是治療腹股溝疝氣的唯一選擇，並無其他藥物或復健等方式可改善。傳統疝氣手術需在腹股溝劃開 5~6 公分傷口，直接對缺損的腹壁進行修補。因爲傷口較大，所以術後往往有數天時間會因疼痛難以下床行走。

除了傳統手術，目前也可以用腹腔內視鏡微創手術方式來進行疝氣修補手術，其優點是傷口小、疼痛輕微、恢復時間短，病人往往術後隔天就能下床行走，大大減少住院天數。如果是有兩側疝氣的病人也能用同一傷口一次性進行雙側修補，大幅降低術後的疼痛感。

但是手術後幾個月內仍應避免使腹壓瞬間上升的動作，才能讓肌肉筋膜組織進行逐步完整的修復。董聖雍表示，自身如懷疑有疝氣狀況，建議及早尋求泌尿科醫師問診，才能避免產生之後發生嚴重併發症。

文／胡巧郡、圖／黃懷賢

延伸閱讀
進行疝氣手術1周內返回職場最佳！研究：減少復發慢性疼痛
下腹摸到凸出物竟是疝氣！咳嗽、提重物腹部就疼痛，復發型疝氣如何治療？
得了全台上百萬人發生過的疝氣，可以不用動開刀嗎？