無慢性病染疫康復後卻心悸、運動表現退步？「6 招」幫助改善症狀

新冠肺炎染疫後，大約 5 人當中會有 1 人出現「長新冠（Long COVID）」症候群，甚至有人確診前無慢性病，確診後卻連不動時也覺得心跳加速、運動能力退步。

臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師李穎灝表示，長新冠症候群症狀包括認知障礙、味嗅覺改變、呼吸喘促、心悸、胸悶、疲勞等，其中不少患者於染病後 4 週，仍然有心悸或心跳加速的症狀，甚可長達半年以上，許多患者於染疫前完全沒有慢性病史或不良健康嗜好，染疫後卻深受心悸所苦。

新冠後心搏過速症候群 包含 2 類型

李穎灝醫師分享一名 25 歲女性個案，無慢性病史、亦無心血管家族史，不抽菸，平時有規則從事有氧運動、游泳的習慣，健康狀態良好，確診新冠肺炎時僅有喉嚨痛及輕微咳嗽症狀，已完全緩解。

然而康復後卻發現運動表現大不如前，稍微動一下就心跳加速，伴隨些許呼吸喘促、胸悶，起初認為染疫後可能體力需要時間鍛鍊，才能回到原來水準，此外，早上剛起床的時候及從事靜態活動時，也經常感覺到心跳異常快速，體力好像比染疫前還差，

他表示，若染疫康復後仍覺得心跳過快、易喘，可能為新冠後心搏過速症候群(post-COVID-19 tachycardia syndrome)，該疾病包含兩種類型的心搏過速。

不正常竇性心搏過速

定義為休息時竇性心率達每分鐘可達 100 次以上，且於 24 小時心電圖監測中，平均心跳達每分鐘 90 次以上。患者可能發現，即便是在休息時，心跳也明顯比染疫前快上許多。

姿勢性心搏過速症候群

定義為傾斜床或直立測試時，每分鐘心跳增加達 30 次以上，且未出現血壓降低現象。患者平時心跳不一定很快，但稍有姿態變動，特別是早上起床時，會有顯著心跳加速的感覺出現。

李穎灝醫師指出，新冠後心搏過速症候群當中，上述不正常竇性心搏過速及姿勢性心搏過速症候群兩種情況可能同時出現，患者可能主述平常心跳就快到感覺得到，稍微動一下更是快到不行，甚至伴隨胸悶、微喘、疲倦等。

至於新冠後心搏過速症候群的發生原因，目前致病機轉仍然不是十分明確，但研究多顯示和交感神經及副交感神經失衡有關，在預防上，部分研究顯示，疫苗注射或抗病毒藥物的使用，可能減少長新冠發生，但根據現有證據強度，尚無法下定論。

新冠後心搏過速症候群治療

他表示，關於新冠後心搏過速症候群的治療，目前大多依照傳統的不正常竇性心搏過速及姿勢性心搏過速症候群來處理，但尚不清楚這類治療在新冠後心搏過速症候群上是否同樣有效。藥物治療部分，醫師可能會開立調節自律神經的藥物，如乙型交感神經阻斷劑；非藥物治療方面，包含：

• 循序漸進的運動訓練幫助修復失衡的自律神經
• 避免咖啡因或酒精
• 避免快速姿態改變
• 彈性襪的使用
• 在飲食中加入額外的鹽
• 多喝水

以上皆有可能改善症狀，不過李穎灝醫師提醒，新冠後心搏過速症候群並不是新冠肺炎造成心悸或心跳加速的唯一原因，病人亦可能因為焦慮、低血氧、輕度發燒、心肌炎、心衰竭而引起相關症狀，是否適合上述治療方式，建議由醫生問診檢查評估後再施行。

文／李祉函 圖／巫俊郡

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