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邊境開放後，走在台北街頭隨時可看到外國人，近期確診數也仍穩定的下探，難道新冠肺炎真的已經流感化了嗎？台大公衛學院今日在《新冠防疫科學園地》拿出各項數據探討此議題，發現國際與台灣在 Omicron 流行之，有疫苗普及施打以及抗病毒藥物之下，已將 COVID-19 死亡率控制與流感相近，逐漸達到「流感新冠肺炎」趨勢。
防疫模式走向更多「自主性」
台灣經過 BA.2、BA.5 兩波感染大流行之後，國內約有 60 %族群是有免疫族群，是抵抗新型變種病毒株很重要的防火牆，年輕人走向無症狀、輕症，但少部分年長者仍可能染疫衰弱死亡，但不可否認一切是走向流感化的趨勢，面對新常態生活的適應。
尤其這週就面臨國內九合一大選，台大公衛學系陳秀熙教授指出：「新常態仰賴民眾自主防疫的落實，當日包含口罩、社交距離都能減少感染，避免未來新型變異株 XBB 及歐洲流行 BQ.1 發生大流行，防止流感化下仍造成衰弱族群因中重症死亡。」
「致死率」跟「死亡率」差異
目前台灣中重症、死亡在各年齡層有下降趨勢，但 COVID-19 真的走入「流感新冠肺炎」趨勢嗎？或許可以從「致死率」、「死亡率」進行判讀，只是民眾最常搞不清楚「致死率」跟「死亡率」的差異性。
- 致死率：「死亡人數」除以「感染確診人數」，指已經感染確診新冠肺炎者，有多少人死亡的百分比，通常用來評估得到這個疾病後死亡的風險。
- 死亡率：「死亡人數」除以「族群人數」，代表這個族群當中有多少人死亡。
台大公衛林庭瑀博士指出：「過往在Delta、Alpha都會用此數據評估，但後來發現太多輕症、無症狀的患者並沒有通報，此數值會有失真的情況，進入Omicron 後更多時候都以死亡率作為比較。」
英國新冠致死率與流感差不多
上述數值的改變，除了病毒變異之外，同時也需要考量「疫苗接種」及「抗病毒藥物」使用之下的差異，林庭瑀拿出英國真實數據來比較流感及新冠肺炎。
英國研究從最一開始 2020 年 5 月 COVID 病例致死率最高達到 15 %，遠大於流感致死率 0.1-0.2%，但進入Omicron 時期以後致死率明顯下降到 0.35%，隨著時間致死率再往下探到 0.14 %，林庭瑀庭言：「其實新冠致死率已經跟流感致死率差不多，達到流感化的趨勢，也是依據這樣數據英國也慢慢走向解封。」
而台灣在去年第一次去年遇到 Alpha 大流行時致死率最高一度到 7 %，但進入 BA.2、BA. 5以後致死率已控制在 0.3 左右，而台灣國內流感致死率比英國稍高落在0.34%，似乎也非常接近。但陳秀熙提醒：「每個國家流感致死率因為季節變化、流行情況、醫療能量不同，各國之間是很難做比較。」
疫後更注重併發症、免疫力下降問題
考量到「致死率」確實會受到通報數量的影響，林庭瑀進一步比較英國流感跟新冠的中重症及住院率差異，發現新冠住院率是略高於流感，但在重症率上則是非常接近，但從國際間與台灣在 Omicron 流行，因為有疫苗與抗病毒藥物，已將 COVID-19 死亡率控制與流感相近，逐漸達到流感新冠肺炎趨勢。
病毒演化的特性雖走流感化，仍要注意 Omicron 很多都是感染合併症而產生死亡，包含免疫缺乏、其他嚴重共病族群，因為感染而死亡的人，大部分都是流感的特徵，因其病毒侵襲了衰弱族群，以及 Omicron 感染合併症死亡的趨勢。
目前台灣整體社區保護力，在 BA.2、BA.5 感染、次世代疫苗和第四季追加劑後，保護力大約有 61 %，但陳秀熙提醒：「新冠肺炎會逐漸趨向於流感，但仍不可忽視的是感染後所產生併發症、免疫力下降所產生死亡。」
至於，COVID-19 是否會變成季節性疫苗，仍需要更多研究來支持，在抗病毒藥物方面除了口服注射，還有單株抗體，這些都是未來研究所要探討。
1.參考資料：新冠肺炎防疫科學園地
文、王芊淩／圖、何宜庭
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