髖關節痛誤以為是成長痛！少女巨大細胞瘤 冷凍治療刮除腫瘤不復發

18歲許小姐因右髖關節不定時疼痛，起初以為是生長痛，後來痛到難以行走，也無法好好睡覺，至醫院診察發現是巨大細胞瘤，因其復發機率高，手術後輔以「冷凍治療」，終於完善刮除腫瘤，積極配合復健後迅速恢復關節功能。

許小姐在醫院經安排Ｘ光和核磁造影檢查後，發現其右邊股骨近關節處有50*35毫米的巨大細胞瘤，腫瘤甚至已經大到超過股骨頸的三分之二以上，嚴重侵犯骨頭結構而造成疼痛。後以「輔助性冷凍治療」進行骨刮除後填補人工骨，許小姐現已恢復正常生活，定期回診追蹤皆無異狀。

好發年輕女性 容易復發得小心治療

台北慈濟醫院骨科主治醫師黃振文指出，巨大細胞瘤是一種良性腫瘤，好發於 20 至 40 歲女性，且多數位於骨骺附近、非常貼近關節表面處，對骨頭局部的破壞程度大，如果疏忽會容易造成病理性骨折，甚至會穿破關節。

雖然它是良性腫瘤，但是卻有 3 至 5% 的機會轉移至肺部，也有機會轉變成惡性腫瘤，因此在治療上須更加小心，避免傷害到病人的關節軟骨，影響之後的功能受損及關節炎。而巨大細胞瘤若沒有以輔助治療根除病灶，手術後的復發機率高達 33%，因此手術中的輔助治療是相當重要的。

輔助性冷凍治療 刮除病灶不傷組織

黃振文表示，傳統治療會以棉棒沾取化學藥劑，塗抹在刮除病灶後的患處，但藥劑具有毒性，所以對病患也有危害；相較之下，「輔助性冷凍治療」能更完善的刮除腫瘤並降低復發率。

黃振文先進行腫瘤刮除手術，廣泛的清除腫瘤後再以「輔助性冷凍治療」使用零下 196 度的液態氮混合酒精，讓混合物的溫度到達平衡，接著放入空腔，透過低溫殺死腫瘤細胞後，再利用異體捐贈的骨頭跟人工骨，填進患部，讓受傷的骨頭有支撐性，以利後續復健。

「輔助性冷凍治療」的冷凍時間長雖然能較完善的殺死腫瘤細胞，但反而會傷害附近組織，例如關節軟骨，如何在時間與溫度的控管上取得平衡是一大關鍵。幸虧許小姐及早發現，在手術後也積極配合復健，關節機能才得以迅速恢復。

至於家長該怎麼區分生長痛跟骨腫瘤疼痛，黃振文表示：「以痛的位置及是否摸到腫塊區分兩者，而生長痛運動會比較不痛，骨腫瘤在運動的時會增加骨頭的負擔，痛感增加。」若骨頭有任何不適，應立即就醫尋求專業診斷，術後更要配合醫師定期回診檢查，才能維護自身健康。

文／賴以玲 圖／孫沛群

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