肩頸痠痛致嚴重失眠！增生注射合併物理療程 找出確切病因有效治療

國外醫學期刊研究統計，超過一半的電腦工作者曾出現肩頸症候群，多數時候休息得以改善，但有時也不一定。透過藥物、推拿、按摩、針灸及物理治療反覆執行可舒緩症狀，而增生注射一方面可澈底處理神經壓迫，也可節省治療所需的時間，是患者可考慮的治療方式。

根據勞動部勞工保險局 2022 年勞工保險職業病傷病給付資料顯示，手臂頸肩疾病人數為 311 位，其中以 40 至 59 歲占最多。奇美醫院復健部的統計資料顯示，近 5 年（2017 至 2022 年）因肩頸症候群至求診人數約 2,000 位，其中肌肉骨骼 732 位（38%）、神經問題 1,194 位（62%），年齡大多 30 至 65 歲的中壯年族群。

痠痛致雙手麻木、頭痛，同時合併上、下背痛

肩頸症候群的症狀包含頸部、腦後、肩頸交界處、肩膀、上背、上肢延伸至手腕、甚至手指的疼痛、痠脹、麻木或刺痛感覺，多數時候休息得以改善，但有時也不一定。

奇美醫院復健部主治醫師程信翰分享，門診中曾有一位 40 歲男性患者，本身是科技公司工程師，3 個月前出現肩頸痠痛症狀，有時會還伴隨雙手麻木、頭痛、上背或下背痛的狀況。

患者表示，過去他也曾出現類似的狀況，但多數時間休息之後就會改善，但這次症狀持續了一陣子，因此到門診求助。經過病史詢問、工作狀況了解、鑑別診斷區別發現為「頸椎小面關節炎」，採用物理治療、增生注射及衛教後，痠痛問題終於獲得解決，長年嚴重失眠也明顯獲得改善。

確認肌肉骨骼或神經問題，針對病因有效治療

程信翰進一步指出，近年來，因為生活習慣、工作型態改變以及長時間使用手機、電腦等電子產品，導致肩頸痠痛的病人逐漸增加，而工作相關的肌肉骨骼痠痛也非常常見，如果不加以治療，可能會影響到日常生活，甚至影響工作效率。

肩頸症候群事實上包含了很多不同的原因，細部診斷可分為肌肉骨骼問題或神經問題兩大類。肌肉骨骼的問題包含，頸部肌肉拉傷、頸椎關節退化、頸椎椎間盤疼痛、頸椎小面關節骨關節炎及肌筋膜疼痛症候群等；神經的問題則包含周邊神經壓迫、神經根壓迫、脊髓壓迫及後縱韌帶鈣化壓迫。

治療肩頸症候群，重點還是要針對確認的病因才會有效。舉例來說，痠痛藥膏能舒緩肌肉拉傷，但對於椎間盤的疼痛效果不佳。口服止痛藥，只能短暫緩解部分神經根壓迫的不適，但藥效過了，症狀又會再次發作。

陳先生透過藥物、推拿、按摩、針灸及物理治療反覆執行雖然舒緩症狀，但所花費時間多，也較容易影響工作。後來在與醫師討論後決定接受增生注射，一來澈底處理神經壓迫，二來也較節省其他治療所需的時間。

什麼是增生療法？ 
增生療法 (prolotherapy) 是把具有促進修復的物質注射到受傷組織，達到啟動修復的目的。醫師需藉由理學檢查及影像學檢查（如超音波、核磁共振）找出受傷的組織，在超音波影像的幫助下，將「增生劑」精準地送到受傷處。 
增生劑有哪些選擇？ 
常見的增生劑包括高濃度葡萄糖、自體血小板製劑 （platelet-rich plasma），隨著再生醫學的進步，研究顯示還有更多的增生劑可選擇，例如羊膜/絨毛膜移植物及骨隨抽吸濃縮液。 

程信翰最後提醒，工作者的肩頸症候群儘管常見，但有時候卻沒有明確的診斷，因此治療上效果會有所折扣。增生注射能治療肌肉骨骼及神經壓迫的問題，同時也需要職業醫學的工作型態了解，才能根治並長久避免此一問題的發生。而要避免工作相關的肌肉骨骼痠痛，更有賴生活型態及工作習慣的調整。

文／賴以玲 圖／孫沛群

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