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國內異位性皮膚炎患者以兒童和青少年為大宗，一旦發作起來極度影響生活品質，若是在成長發育，避免引起長期身心壓力，在過往傳統治療分針下，有些患者改善幅度有限，直到今年四月份起健保署新增給付新型口服標靶小分子藥物，用於治療 12 歲以上異位性皮膚炎中重度患者，期盼藉由新藥能夠穩定控制病況。
三分之一異位性皮膚炎患者屬於中重度
異位性皮膚炎是「皮膚屏障異常」和「免疫系統失調」的慢性疾病，國內約 30 萬患者異位性皮膚炎患者，特別是 10 歲以上的患者約有 38% 屬於中重度異位性皮膚炎。
臺灣皮膚科醫學會理事暨發言人、台北長庚醫院皮膚科黃毓惠主治醫師坦言：「過去 20 年來傳統治療對中重度患者效果有限，僅能改善 3-4 成皮膚症狀。」病人每天「奇癢難耐」，陷入「越癢越抓、越抓越癢」的惡性循環，就算只有10%的皮膚出現症狀，癢感也讓患者難以忍受。
長期下來許多病人都會擔心他人異樣眼光，擔心自己受到歧視，除了影響心理健康，搔癢造成失眠、功能受損的狀況嚴重，其中 68% 重度異膚患者因此工作生產力喪失，每週缺勤減少三個小時。
異位性皮膚炎患者穩定治療比例較低
傳統藥物治療多採取外用藥膏與口服類固醇，部分病人擔心類固醇副作用，治療意願不高，常拖到急性惡化才就醫，稍有好轉又停止正規醫療。臺灣皮膚科醫學會常務理事暨台北林口長庚紀念醫院皮膚部主治醫師鐘文宏提到：「異位性皮膚炎讓人難受，但與乾癬與慢性蕁麻疹相比，異位性皮膚炎的患者穩定治療比例較低。」
在精準治療的時代下，治療目標是減少搔癢、減少紅腫與苔蘚化症狀，幫助患者長期穩定控制病情，改善生活品質為主，黃毓惠說：「特別是特別是正值青春期的患者，越早接受正規精準治療，越有益於成長發育，避免引起長期身心壓力。」
口服免疫調節劑有哪些益處？
中重度異位性皮膚炎致病機轉相當複雜，尤其亞洲人種有多種免疫細胞與細胞激素參與其中，目前已有進階的「口服免疫調節劑」可以穩定控制病程。新型口服標靶小分子藥物，從發炎激素分泌的源頭進行抑制，多管齊下達到精準阻斷多重發炎反應，有效改善惱人的皮膚病灶及搔癢症狀。
黃毓惠說：「每天只需要服藥一次，隔天就能立即止癢，經一定時間穩定治療多數病患能達到預期目標。」今年四月開始健保將口服標靶小分子藥物納入給付，對病況嚴重病人是一大福音，尤其口服用藥方便性，可減少患者請假看診天數 、舟車勞頓往返醫院的時間與金錢，相當適合青少年、遠遊或需出差的病人族群。
臺灣皮膚科醫學理事長趙曉秋理事長補充：「考量健保財政，目前僅有條件給付中重度異位性皮膚炎患者，用於治療 12 歲以上患者，期限為一年。期限一到，患者面臨疾病可能復發，或必須自費的挑戰。」
傳統藥物治療效果有限，尤其病徵表現在皮膚上，讓部分民眾對患者會有恐懼，希望社會大眾能夠有正確觀念，不要歧視異位性皮膚炎患者，鐘文宏說：「不少患者常因病受到外界異樣眼光，甚至在學校或職場受到霸淩，期盼國人能多加瞭解異位性皮膚炎。」
文、王芊淩／圖、巫俊郡
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