別讓子宮相關癌症成為致命殺手！守護女性健康 年過30「這些」檢查不可少

30 歲，是許多女性事業正要起飛或是進入家庭的轉捩點，不過年過 30 以後，就怕子宮相關癌症悄悄上身，因此透過定期檢查相當重要，有哪些檢查是不可少的呢？

女性應每年定期做子宮頸抹片、超音波檢查

就怕癌症悄悄找上門，尤其子宮相關癌症更會影響到生育等人生規劃，萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示，建議女性每年都應定期做子宮頸抹片以及超音波檢查，了解自己的身體狀況，她也分享常見幫助檢查子宮相關癌症的項目。

子宮頸抹片

國際研究證實，定期子宮頸抹片檢查，可以阻斷發展為子宮頸癌，張宇琪醫師說，政府補助 30 歲以上婦女子宮頸抹片篩檢，建議每 3 年進行 1 次，此外，美國婦產科協會也建議，只要開始有性行為超過兩年以上，就建議進行子宮頸抹片加上 HPV 病毒檢測。

子宮頸抹片檢查過程簡單，大多不會感到疼痛，採檢過程中會將擴陰器置入陰道，再以小木棒或是小刷子在子宮頸上，輕輕刮取少量剝落的上皮細胞，塗抹於玻片上，經染色後透過顯微鏡檢查是否有可疑性的癌細胞存在。

張宇琪醫師說，子宮頸癌主要還是以人類乳突病毒產生癌細胞，而透過子宮頸抹片可以早期篩檢出子宮頸癌，呼籲女性無論有沒有性行為，只要有不正常出血就應該要就醫檢查。

超音波檢查

婦科超音波又分成腹部及陰道超音波，超音波檢查為利用聲波反射原理，使用探頭掃描內臟狀況，透過儀器將聲波轉換成影像，可以幫助判斷子宮的狀況。

張宇琪醫師表示，像是子宮內膜癌就是內膜有異常增生的瘜肉、肌瘤或是長出內膜增生過後的組織，而在婦科檢查時，透過超音波可看子宮內膜厚度是否足夠，判斷是否有內膜增生或是出血狀況。

若超音波檢查發現異常，會再安排子宮鏡，將探頭從陰道口內往內推入頸口，確認子宮內膜及輸卵管開口有沒有異常組織增生。

另外，張宇琪醫師提醒，如果已經有子宮肌瘤者，建議每三至六個月就進行超音波檢查，她說，「每 2-3 位女性都可能會長肌瘤，不過在生育年齡每年長 1cm 都是屬於正常範圍，但若肌瘤生長速度過快就要擔心。」

若在每一次的超音波影像檢查中，發現腫瘤生長速度快速，加上出現血便、血尿等臨床症狀，就建議手術化驗；若臨床無症狀，則定期進行超音波檢查即可。

電腦斷層

電腦斷層可輔助幫助確定腫瘤位置以及測量大小，對周圍組織的侵犯程度亦能提供重要的訊息。

張宇琪醫師指出，當懷疑有惡性子宮肉瘤時，可透過超音波觀看腫瘤狀況，若發現腫瘤不均質且生長快速，會再安排電腦斷層或核磁共振，並搭配抽血檢測數值（包括：CA-125、CEA、CA199、AFP），接著再透過手術化驗腫瘤為良性或是惡性。

抽血檢測 CA125 指數

CA125（cancer antigen 125）為腹腔中粘膜壁上分泌的一種醣蛋白，當粘膜發炎時，CA125 數值就會上升，CA125 為檢查婦女生殖器官的腫瘤標記。

張宇琪醫師表示，在安排電腦斷層時，有時需要打顯影劑，而在打顯影劑之前需要抽血，這時就會順便檢驗 CA125 指數，另外，在子宮體癌當中，惡性子宮肉瘤為最惡性，當臨床判斷患者肌瘤過大但無臨床症狀時，也會參考 CA125 指數是否上升，不過不會作為判斷肌瘤為良性還惡性的依據。

她也分享，「也有看到才 20 歲初的患者，CA125 數值正常、也沒有疼痛的症狀，進行超音波檢查後竟發現子宮肌瘤已經生長至 8 公分。」

每年應進行子宮頸抹片及超音波檢查

在子宮頸抹片的推廣下，子宮頸癌發生率已經大幅下降，不過子宮內膜癌發生呈現年輕化趨勢，張宇琪醫師表示，幸好子宮內膜癌症狀容易監測，像是性行為後、停經後或是非月經週期時不正常出血，都是警訊，出現相關症狀就要注意。

最後張宇琪醫師也呼籲，若已經有性行為，建議每年還是應進行超音波檢查及子宮頸抹片；若無性行為，則可透過腹部超音波守護子宮、卵巢的健康，透過定期檢查保護女性生殖系統健康。

諮詢專家：萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪

文／李祉函 圖／楊紹楚