XBB單價疫苗最快七月底問世！未來疫苗怎麼打？

新冠病毒已是社區中常見的病毒株，現行的主流病毒株已進展到 XBB ，隨著病毒變異疫苗研發也轉換病毒株，而 XBB 單價疫苗七月底問世，到底未來哪些族群仍該接種疫苗？台大公衛學院陳秀熙教授提及：「建議 75 歲以上、免疫脆弱族群、孕婦可優先接種 XBB 單價疫苗。」

雙價疫苗恐產生「免疫印記」降低對抗病毒能力

現在流行區 XBB 為主病毒株，產生衝擊與之前不同，台大公衛陳秀熙教授在《新冠肺炎防疫科學園地》中提到：「 XBB 亞變種病毒已經跟過去不同，可能會增加非 Covid-19 的疾病負擔死亡增加，解封後出現三年沒出現的疾病都出現，醫療照顧能量可用及可近性缺乏。」

此外，讓科學家最擔心可能因為多數民眾都接種 COVID-19 雙價疫苗(BA.2; BA.4/5)，後續產生「免疫印記 (Immune Imprinting)」影響免疫抗體產生，降低脆弱族群對抗 XBB 感染。因此，WHO 才會建議在入秋之後應該要施打 XBB 單價疫苗。

XBB 單價疫苗四大特點一次看

XBB 單價疫苗特點：

• 針對 SARS-CoV-2 株和 BA.4、BA.5 Omicron 亞變種
• 3 劑原始單價疫苗:接種雙價疫苗或感染 Omicron才能對 XBB 亞變種產生保護性抗體
• 對其他 XBB 亞變種提供保護
• 消除 SARS-CoV-2 株可以提高疫苗對新亞變種的效果

如果要因應 XBB 未來可能變成流感的趨勢，如果是季節性、每年都要打一劑的情況之下，疫苗政策該如何施打一直是外界高度關注，目前根據現有的資料，建議有三種族群應有優先接種：

• 75 歲以上
• 免疫脆弱族群
• 孕婦

假設你是一般健康的大眾同時已經感染過新冠肺炎，陳秀熙說：「根據 WHO 來說這族群，是否要接種還在觀察中。」

專家：今年秋冬將還有波小疫情

不少專家擔心入秋之後可能到來的新一波流行，台大醫師李秉穎表示：「國內現今這一波疫情幅度並不高，應該僅可稱為丘陵，不預期是高峰，因為新冠應已逐漸感冒，然而國內還有很多民眾體內無抗體，秋冬可能會再有一小波疫情。」

到底今年秋冬疫苗該怎麼施打？李秉穎身為 ACIP 召集人，他提到：「目前還沒有正式決定，初步建議是再打一劑，但還要滾動性的檢討，現在要觀察的重點就是新冠到底是流感化還是感冒化。」嚴重的「流感化」還是輕微的「感冒化」，將影響到後續疫苗接種策略。

不過不少疫苗廠商莫德納、BNT 預計都將推出 XBB 疫苗，屆時民眾該如何選擇疫苗廠牌？李秉穎認為：「目前沒有數據顯示各個疫苗針對 XBB 保護力的差異，但若以疫苗原理來看，蛋白質次單元疫苗的安全性比 mRNA 疫苗、腺病毒載體疫苗來的高，副作用比例也較低，因此以安全性、副作用為優先考量的民眾，可參考選擇次蛋白單位疫苗。」

呼吸疾病互相影響！公衛專家：可考量接種三合一疫苗

站在公衛的角度上，入秋後不止新冠要防範，陳秀熙則說：「對於 XBB 病毒衝擊，為避免讓醫療照護可用與可近性與可用性不足，加上社經差異健康不平等問題，導致較高疾病負擔與超額死亡增加，建議 65 歲以上長者、免疫缺乏族群，今年秋天三合一疫苗注射 (單價XBB.1.5+流感+RSV)。」

在後疫情時代，多種呼吸道病毒循環可能導致病毒間高度相互作用，尤其在 COVID-19 流行讓呼吸道融合病毒更易傳播、出現毒性更強菌株，可能原因為常規疫苗接種時程受疫情影響，或者醫療系統因疫情出現缺口，在今年邁入秋冬前恐怕該接種的疫苗仍不能少。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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