急性鼻竇炎讓幼童險失明！「黃綠色鼻涕」是警訊，3 種情形該考慮手術

自從口罩解封後，病菌的感染再也不分季節，孩子大大小小的感冒都要注意。其中，急性鼻竇炎的症狀容易和普通感冒、過敏等搞混，大部分可以靠藥物或抗生素治療，但如果有 3 種狀況，可能就需要開刀，否則嚴重恐有失明的風險。

最近除了感冒外，也要小心是否為鼻竇炎，花蓮慈濟醫院耳鼻喉科副主任周昱甫指出，通常症狀包含黃綠色濃稠鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、咳嗽、嗅覺異常等，且合併發燒、臉部（眼周、臉頰、鼻子等部位）感到疼痛，便可能為急性鼻竇炎。

感染急性鼻竇炎，先藥物或抗生素治療

急性鼻竇炎分成病毒及細菌感染，若在 3 至 5 天內發病，多數是由病毒引起；若發病超過 5 天或 1 周，則有可能是細菌性鼻竇炎。鼻竇炎的治療主要以藥物及抗生素為主。發病後前 5 天可先考慮用一般抗組織胺、止痛藥或是鼻腔沖洗；若藥物治療沒有改善，仍持續有黃綠色膿鼻涕或是鼻竇炎症狀，可能加上抗生素治療。

鼻竇炎大部分可以靠藥物或是抗生素治療，大多數不需要手術治療，但有以下 3 種狀況時，可能就需考慮手術：

1. 眼睛腫脹或視力模糊、視野改變。
2. 藥物無法緩解的頭痛、頸部僵硬或是意識改變。
3. 藥物治療超過 3 個月沒有改善。

小心鼻竇炎影響眼睛，讓視力急速下降

周昱甫收治一名 7 歲陳小弟，病童原先右眼突然紅腫，本以為是過敏，沒想到卻越腫越大，嚴重到眼睛都睜不開。經電腦斷層檢查後，才發現陳小弟的右眼眶內側長了兩顆膿瘍，同時還患有鼻竇炎，而眼睛腫脹正是急性鼻竇炎引起的眼窩感染，且壓迫到視神經，需緊急手術治療。

為何鼻竇炎會感染眼睛？周昱甫解釋，雖然眼眶沒有與鼻竇互通，但是有互通的血管，細菌經由血管進到眼眶引起感染，且陳小弟的膿瘍已壓迫到視神經，視力只剩 0.2，若是不緊急處理，就會有失明的風險。

此時的治療將不再是藥物或抗生素治療即可，周昱甫指出，陳小弟的治療是先以內視鏡手術清除發炎的鼻竇組織，同時將眼眶內側的跟鼻竇相接的骨頭打開，進行眼窩減壓手術。由於視神經對壓力非常敏感，若是壓力太大，視神經可能會受損，因此得先將壓力釋放以避免失明，同時也將眼窩裡的膿瘍進行引流。最後才輔以藥物，讓陳小弟右眼順利消腫，視力也恢復正常。

「感冒也不能輕忽。」周昱甫強調，當一般感冒持續 2 週未癒，加上出現黃綠色的濃稠鼻涕，就要注意是否為鼻竇炎，若為急性鼻竇炎，更應盡速就醫，以免後續嚴重併發症。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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