5 至 8 成婦女恐患產後憂鬱！專家提 4 招，助親友伴媽媽度過難關

準媽媽在懷孕過程中總有許多煩惱，擔心著在腹中的寶寶能不能順利長大、擔憂自己生產後能否順利接軌職場，而隨著懷孕週數增加，身體或心理的變化，很容易壓得媽媽喘不過氣。當孩子生下來後，生理自然的反應與心理作用影響，媽媽容易出現「產後憂鬱」。此時該如何介入治療，親友該如何陪伴？

隨著孕程進展，孕婦會面臨不同議題，無論是懷孕中還是生產後，總有不一樣的煩惱要面對。懷孕前 3 個月主要以身體的不舒服為主，5 到 8 成的孕婦會孕吐、容易感到疲倦。且心中也有許多擔憂，包含擔心胚胎是否著床成功，或怎麼跟同事和主管討論及交接工作，儘管有性別平等法的保障，依然很擔心。

身體變化與心理壓力，恐致媽媽罹患產後憂鬱

時間快轉到懷孕中期，雖然孕吐緩解，但體重漸漸上升，胎兒在腹中活動會讓孕婦越來越有「母子一體」的感受，同時茫然面對著琳瑯滿目的自費產檢，不知如何選擇。懷孕後期則是身體越來越沉重，行動不便且疲憊感也十分強烈，隨著胎位變化的追蹤，需要和醫師討論自然產還是剖腹產，對許多孕婦而言，也是無形壓力。

辛苦歷經 10 個月，終於等到「卸貨」的日子，生理心理的變化，讓有些新手媽媽出現情緒不穩定。台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師林月屏分析，生理上的可能因素有創傷性的生產、生產後荷爾蒙急遽變化（雌激素下降）、無法有充足的睡眠等。

而心理上則是害怕伴侶關係是否改變，或擔心怎麼平衡親友們的「建議」；常常覺得是不是自己不夠努力；甚至煩惱配方奶、母乳該如何選擇、如何照顧高需求的寶寶也是問題。林月屏指出，種種原因使得 5 到 8 成的婦女出現失眠、焦慮或輕微情緒低落。

情緒低落超過 2 週是警訊，治療方式一次看

不過林月屏說明，與嚴重憂鬱症個案不同的是，大部分的媽媽們仍對正向事物，保有快樂感受，而且只要逐漸適應小孩作息後，以及得到良好支持，通常可以在 10 天內緩解。若是低落情緒持續 2 週以上，就要小心是產後憂鬱症。

罹患產後憂鬱的媽媽常會莫名掉淚、感到很焦慮不安，同時覺得自己無法照顧好寶寶，而充滿強烈罪惡感，或深信自己是「壞媽媽」。林月屏提及，嚴重個案會合併有傷害自己或寶寶的念頭，此時就建議就醫。若有妄想或幻聽，恐有增加殺嬰風險的疑慮，通常被視為精神科急症，需立刻就醫，甚至住院治療。

林月屏說明，孕期憂鬱的個案從懷孕期間到產後，如果有相關的症狀，隨時都可以介入治療。而治療方式依照症狀嚴重程度或狀況的不同而有差異，詳情如下：

• 輕到中度：以認知行為治療及人際心理治療為主。
• 中重度：建議服用抗憂鬱劑，比如選擇性血清素回收劑、正腎上腺素與血清素回收抑制劑或威克倦等藥物。
• 擔心藥物副作用或難治型：電氣痙攣治療。
• 孕期憂鬱：病人可能擔心藥物造成寶寶畸胎或未來生長發育，產後婦女則有哺乳的考量，可以考慮重複經顱磁刺激治療。

親友善用 4 方法正確關心與陪伴媽媽度過難關

除了治療以外，親友陪伴產後憂鬱的媽媽也至關重要，只是該如何給予病人幫助或關心？林月屏建議如下：

1. 學會辨認憂鬱相關症狀。
2. 傾聽她的擔憂、給予適當回應，像是「我注意到即使寶寶睡了，妳也睡不著，妳在想什麼？」
3. 有效的支持她，比如主動提出幫忙家務，或幫忙照看寶寶 1 到 2 小時，讓病人得以休息片刻，出門放風。
4. 若觀察到明顯憂鬱症狀，可以主動介入，陪伴她看診。如果因為寶寶無法前往，盡力說服她必需照顧好自己才能照顧好寶寶。

「這世界沒有完美的媽媽，但只要是可以好好擁抱寶寶、陪他一起玩、一起哭，微笑度過每個幸福片刻，對孩子們來說就是好媽媽。」林月屏希望，每一位歷經千辛萬苦成為母親的女性，都能在心身各方面得到最好照顧。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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