留意孩子近視 3 大高峰期!專家分析孩子近視加劇 2 關鍵因素

每年開學之際,又有許多孩子到眼科門診報到,其中更不乏短短幾個月就增加逾 50 度的小病童。衛生福利部國民健康署指出,幼兒園大班升小一、小一升小二及小六升七年級的暑假,是孩子發生近視的 3 大高峰。現在科技發達,孩子從小身處於 3C 世代,運用網路輔助學習,更需學習聰明顧眼睛健康。

兒童只要用不對的方式用眼,就會馬上近視嗎?事實上不會,孩子雙眼天生擁有「遠視儲備量」(即遠視度數)是對抗近視的重要指標。台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡宜倫解釋,多數的嬰幼兒天生自帶遠視,但隨著生長發育,眼軸漸漸會由「短」變成「正常」,「遠視眼」也會慢慢變成「正視眼」。

每個年齡層,都應有各自的遠視儲備量

遠視儲備量與近視之間的關係就好比財富和負債,錢一旦花完了,就會進入負債階段。蔡宜倫說明,如果這段時間,孩子不正確用眼,過快消耗「遠視儲備量」,就可能加速進入近視危險期,而太早變成「近視眼」,大大增加進展為高度近視的風險。

不同年齡層所具備的遠視儲備量各有不同,蔡宜倫指出,多半建議 0 至 3 歲嬰幼兒應具備 150 至 200 度遠視度數;4 至 6 歲幼兒則應要有 100 至 200 度遠視度數。而進入到國小時,低年級應有 100 度遠視度數,中、高年級則至少應有 50 度以上遠視度數,才能有效對抗近視的威脅。

透過專業視力檢查及散瞳後驗光,可掌握孩子的遠視儲備量,也能養成規律檢查視力的好習慣,而家長收到驗光單後,該如何解讀數字?蔡宜倫說明,若度數前有(–)代表為近視;(+)則代表是遠視。如同下列驗光單,即代表雙眼都是遠視 50 度、散光 25 度。

學童驗光單。蔡宜倫醫師提供

蔡宜倫分享,過去曾收治一名 9 歲男童,病童的驗光單上,4 月時還是右眼近視 200 度、左眼 225 度,但 4 個月過去,8 月再來檢查時卻發現近視加深,右眼變成 250 度、左眼 275 度,各自增加了 50 度。她強調,短短 4 個月就增加了 50 度,一年下來可能 150 度,而國小畢業後病童可能超過 700 度,不可不慎。

兩大近視風險因子,透過 6 大護眼建議改善

現在孩子發生近視的風險因子,與 3C 非常相關。陽明交通大學社區健康照護研究所教授劉影梅指出,α世代的孩子,已經非常習慣使用 3C 產品(手機、平板、筆電等)輔助學習,但均需近距離使用,眼睛注視螢幕時,睫狀肌會持續收縮緊繃,無節制的長時間使用,將造成無法挽回的視力傷害。

而依據台北市學童用眼行為資料也發現,「近距離用眼」及「戶外活動少」正式台北市國小學童近視的關鍵原因。劉影梅補充,用眼距離小於 30 公分,對於近視盛行率、發生率與度數增加皆有影響;而下課戶外時間少、每天戶外運動小於 30 分鐘,也都與近視盛行息息相關。

兒童視力保健唯二法則,除了規律視力檢查,就是要知道如何正確用眼。學童與家長可從 6 大建議中學習,包括:

建議一:下課到操場玩耍

下課可以做個伸展運動,到戶外走走更好,也可進行一些變換焦距的活動,如鬼抓人、飛盤、運動、使用遊樂器材等。劉影梅提及,戶外活動可減少近距離用眼之外,也可讓睫狀肌放鬆,加上陽光會刺激視網膜釋放多巴胺,抑制眼球軸長增長,減緩近視的發生及惡化,是 CP 值最高的護眼良方。

每周增加 1 小時戶外時間,可降低 2% 罹患近視的風險;週末戶外活動 2 小時,可減少 56% 近視比例;每周運動累積 300 分鐘,降低 46% 近視比例。至於每天補充陽光的最佳黃金時段,北市衛生局提及,則在早上 6:30 至 10:30 和 14:30 至 16:30 之間。

建議二:與書桌、3C 保持距離

看書至少保持 35 至 40 公分距離,記得姿勢標準,耳、間與臀在依直線上,肩膀放鬆,兩手放在桌上,肋骨下緣在桌板附近,最後腳掌到小腿、小腿到大腿、大腿到身軀皆要維持 90 度。

而 3C 用品要注意螢幕藍光含量多,不僅傷害視網膜,也會造成眼酸、眼脹等問題,因此維持距離很重要,看一般螢幕電視距離 3 公尺、大尺寸螢幕(50 吋)則保持持 3 公尺以上。桌上型電腦保持 60 公分、筆記型電腦 40 公分,最後平板、電動或手機則 30 公分。

建議三:親子間應建立 3C 使用約定

如果孩子已經是可以使用 3C 的年紀,應善用時間控管,以節制上網時間,或把使用時間轉換成獎勵籌碼,適度開放使用。不過,別讓孩子太早擁有 3C 用品當然是更好的選擇,也避免在孩子房間內放電腦、手機等產品,建議先擺放在客廳、書房等公共空間,再設定密碼鎖。

建議四:視力檢查不可少

每年定期檢查 1 至 2 次,每半年要帶孩子到眼科做例行檢查。當接到學校通知視力篩檢未達合格標準的通知時,需找合格眼科醫師進行複檢,遵照醫師指示配合矯治,若需配戴眼鏡,應依眼科醫師處方定期檢查與回診追蹤。

建議五:用完 3C、看完書眼睛適當休息

每天讀書、寫字及使用 3C 產品等,需要近距離用眼的時間不超過 1 小時、每次觀看 30 分鐘就要確實讓眼睛休息 10 分鐘。不過最好的方式是,看近處 20 分鐘,便要讓眼睛看遠處約 20 尺的風景最少 20 秒,從近距離望向遠方,讓眼睛是現做轉換、得到適當休息;或休息時玩個小遊戲、多喝水,並適當做個伸展運動。

建議六:選擇好的課照中心或安親班

由於現在雙薪家庭居多,家長不見得能在孩子下課時準時接送,如何選擇好的課照中心、安親班或補習班?首先,有充足的課間活動;再者隨手可得知視力保健的環境,如在走廊或教室張貼護眼海報;或有利用獎勵的機制,使學童增加想探討護眼的動機,甚至在正餐或是點心時間能提供對視力有幫助的餐點,至少一週一次。

孩子的視力健康真的相當重要,不只家長注重,若學校老師或安親班也能給予孩子這方面的照顧,相信孩子學習或使用 3C 輔助時,也能成功兼顧眼睛健康。

文/陳韋彤 圖/楊紹楚

諮詢專家:台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡宜倫陽明交通大學社區健康照護研究所教授劉影梅

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