留意孩子近視 3 大高峰期！專家分析孩子近視加劇 2 關鍵因素

每年開學之際，又有許多孩子到眼科門診報到，其中更不乏短短幾個月就增加逾 50 度的小病童。衛生福利部國民健康署指出，幼兒園大班升小一、小一升小二及小六升七年級的暑假，是孩子發生近視的 3 大高峰。現在科技發達，孩子從小身處於 3C 世代，運用網路輔助學習，更需學習聰明顧眼睛健康。

兒童只要用不對的方式用眼，就會馬上近視嗎？事實上不會，孩子雙眼天生擁有「遠視儲備量」（即遠視度數）是對抗近視的重要指標。台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡宜倫解釋，多數的嬰幼兒天生自帶遠視，但隨著生長發育，眼軸漸漸會由「短」變成「正常」，「遠視眼」也會慢慢變成「正視眼」。

每個年齡層，都應有各自的遠視儲備量

遠視儲備量與近視之間的關係就好比財富和負債，錢一旦花完了，就會進入負債階段。蔡宜倫說明，如果這段時間，孩子不正確用眼，過快消耗「遠視儲備量」，就可能加速進入近視危險期，而太早變成「近視眼」，大大增加進展為高度近視的風險。

不同年齡層所具備的遠視儲備量各有不同，蔡宜倫指出，多半建議 0 至 3 歲嬰幼兒應具備 150 至 200 度遠視度數；4 至 6 歲幼兒則應要有 100 至 200 度遠視度數。而進入到國小時，低年級應有 100 度遠視度數，中、高年級則至少應有 50 度以上遠視度數，才能有效對抗近視的威脅。

透過專業視力檢查及散瞳後驗光，可掌握孩子的遠視儲備量，也能養成規律檢查視力的好習慣，而家長收到驗光單後，該如何解讀數字？蔡宜倫說明，若度數前有（–）代表為近視；（+）則代表是遠視。如同下列驗光單，即代表雙眼都是遠視 50 度、散光 25 度。

蔡宜倫分享，過去曾收治一名 9 歲男童，病童的驗光單上，4 月時還是右眼近視 200 度、左眼 225 度，但 4 個月過去，8 月再來檢查時卻發現近視加深，右眼變成 250 度、左眼 275 度，各自增加了 50 度。她強調，短短 4 個月就增加了 50 度，一年下來可能 150 度，而國小畢業後病童可能超過 700 度，不可不慎。

兩大近視風險因子，透過 6 大護眼建議改善

現在孩子發生近視的風險因子，與 3C 非常相關。陽明交通大學社區健康照護研究所教授劉影梅指出，α世代的孩子，已經非常習慣使用 3C 產品（手機、平板、筆電等）輔助學習，但均需近距離使用，眼睛注視螢幕時，睫狀肌會持續收縮緊繃，無節制的長時間使用，將造成無法挽回的視力傷害。

而依據台北市學童用眼行為資料也發現，「近距離用眼」及「戶外活動少」正式台北市國小學童近視的關鍵原因。劉影梅補充，用眼距離小於 30 公分，對於近視盛行率、發生率與度數增加皆有影響；而下課戶外時間少、每天戶外運動小於 30 分鐘，也都與近視盛行息息相關。

兒童視力保健唯二法則，除了規律視力檢查，就是要知道如何正確用眼。學童與家長可從 6 大建議中學習，包括：

建議一：下課到操場玩耍

下課可以做個伸展運動，到戶外走走更好，也可進行一些變換焦距的活動，如鬼抓人、飛盤、運動、使用遊樂器材等。劉影梅提及，戶外活動可減少近距離用眼之外，也可讓睫狀肌放鬆，加上陽光會刺激視網膜釋放多巴胺，抑制眼球軸長增長，減緩近視的發生及惡化，是 CP 值最高的護眼良方。

每周增加 1 小時戶外時間，可降低 2% 罹患近視的風險；週末戶外活動 2 小時，可減少 56% 近視比例；每周運動累積 300 分鐘，降低 46% 近視比例。至於每天補充陽光的最佳黃金時段，北市衛生局提及，則在早上 6：30 至 10：30 和 14：30 至 16：30 之間。

建議二：與書桌、3C 保持距離

看書至少保持 35 至 40 公分距離，記得姿勢標準，耳、間與臀在依直線上，肩膀放鬆，兩手放在桌上，肋骨下緣在桌板附近，最後腳掌到小腿、小腿到大腿、大腿到身軀皆要維持 90 度。

而 3C 用品要注意螢幕藍光含量多，不僅傷害視網膜，也會造成眼酸、眼脹等問題，因此維持距離很重要，看一般螢幕電視距離 3 公尺、大尺寸螢幕（50 吋）則保持持 3 公尺以上。桌上型電腦保持 60 公分、筆記型電腦 40 公分，最後平板、電動或手機則 30 公分。

建議三：親子間應建立 3C 使用約定

如果孩子已經是可以使用 3C 的年紀，應善用時間控管，以節制上網時間，或把使用時間轉換成獎勵籌碼，適度開放使用。不過，別讓孩子太早擁有 3C 用品當然是更好的選擇，也避免在孩子房間內放電腦、手機等產品，建議先擺放在客廳、書房等公共空間，再設定密碼鎖。

建議四：視力檢查不可少

每年定期檢查 1 至 2 次，每半年要帶孩子到眼科做例行檢查。當接到學校通知視力篩檢未達合格標準的通知時，需找合格眼科醫師進行複檢，遵照醫師指示配合矯治，若需配戴眼鏡，應依眼科醫師處方定期檢查與回診追蹤。

建議五：用完 3C、看完書眼睛適當休息

每天讀書、寫字及使用 3C 產品等，需要近距離用眼的時間不超過 1 小時、每次觀看 30 分鐘就要確實讓眼睛休息 10 分鐘。不過最好的方式是，看近處 20 分鐘，便要讓眼睛看遠處約 20 尺的風景最少 20 秒，從近距離望向遠方，讓眼睛是現做轉換、得到適當休息；或休息時玩個小遊戲、多喝水，並適當做個伸展運動。

建議六：選擇好的課照中心或安親班

由於現在雙薪家庭居多，家長不見得能在孩子下課時準時接送，如何選擇好的課照中心、安親班或補習班？首先，有充足的課間活動；再者隨手可得知視力保健的環境，如在走廊或教室張貼護眼海報；或有利用獎勵的機制，使學童增加想探討護眼的動機，甚至在正餐或是點心時間能提供對視力有幫助的餐點，至少一週一次。

孩子的視力健康真的相當重要，不只家長注重，若學校老師或安親班也能給予孩子這方面的照顧，相信孩子學習或使用 3C 輔助時，也能成功兼顧眼睛健康。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

諮詢專家：台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡宜倫、陽明交通大學社區健康照護研究所教授劉影梅

延伸閱讀
暑假期間小心養成用眼壞習慣！醫提醒：治療近視注意 3 件事，日常護眼謹記 5 撇步
暑假出門玩也能顧眼睛！國健署：「戶外活動達 120 分鐘」可減緩兒童近視惡化