喉部異物感一定是腫瘤？醫師教你區分三種疾病症狀差異

吃東西吞下去時，感覺喉部有異物感，當這樣症狀出現時，不少人第一時間聯想會不會是長腫瘤？台南醫院耳鼻喉科主治醫師朱原興解釋：「一般喉部出現異物感，常見有三類原因可能造成：鼻腔疾病、上消化道疾病及腫瘤。」需要藉由進一步詳細的問診來做判斷，民眾不用過於擔憂。

喉嚨有異物感超過兩週！一定要就醫

一名 70 歲的吳先生覺得自己喉部異物感變重，甚至還出現聲音沙啞的情況，擔心長了是不是長了腫瘤，好在經過檢查後發現，在左側杓狀軟骨有一突出腫瘤，而耳鼻喉部無其他異常，為良性乳突瘤，建議手術切除。

喉部的解剖結構複雜精密，周圍的組織如果受損造成沾黏或缺損，可能會引起發音及吞嚥功能的異常，常見的喉嚨有異物感的症狀，朱原興說明通常是以下三原因造成：

• 鼻腔疾病：主要是鼻腔、喉部對於外在「過敏原」或「污染源」過度反應，引起強烈的免疫反應有關，病患常在「特定環境」的時候，會出現特別明顯的症狀，例如流鼻水、鼻塞、黃鼻涕，臨床上可透過鼻咽鏡檢及抽血檢驗進行診斷。

• 上消化道疾病：主要是胃食道逆流、消化道腫瘤，這種異物感在剛吃飽、飯後時症狀特別明顯，可藉由上消化道內視鏡檢查排除腫瘤及幽門桿菌感染。

• 喉部腫瘤：初步可分「良性」和「惡性」的腫瘤，症狀表現也是很重要的評估要點，例如是否伴隨吞嚥困難、喉嚨疼痛、咳血、聲音沙啞，代表可能有腫瘤侵犯周邊組織，喉鏡鏡檢可初步評估是否需要切片。

為找出喉部異物感的原因，需要藉由完整的病史詢問，仔細耳鼻喉部理學檢查，必要時可進行喉內視鏡、抽血、消化道內視鏡或切片檢查來找到明確病因才能有效治療，若發現有喉部異物感超過兩周未消失，建議到耳鼻喉科門診進一步檢查。

喉嚨有哪些良性喉部腫瘤？

喉部主要可分成上喉、喉部跟下喉部，上喉部包含會厭、假聲帶、杓狀軟骨，喉部包含聲帶，下喉部包含聲帶以下至氣管之間的區域，良性的腫瘤常見有以下幾種：

• 會厭囊腫：造成原因是小的唾液腺感染，受傷導致唾液腺阻塞形成的腫脹

• 血管瘤：好發於小孩，常見於上喉部，可用內視鏡檢初步判斷，因傳統手術易造成出血，用喉內雷射處理可有效降低出血。

• 乳突瘤：喉部常見的良性腫瘤，主要為人類乳突病毒感染造成，尤其是第六型和第十一型，雖然是良性腫瘤，但潛在有較高的復發風險。

面對每個腫瘤的特性不同，需要經由醫師詳細評估，朱原興舉例：「乳突瘤的主要治療方式為手術移除，過度的切除正常組織無法降低復發風險，反而會造成『擴散』的可能性，若單純只摘除腫瘤本身，殘留腫瘤組織會導致復發。」

為了提升品質，利用顯微鏡輔助協助判斷正常及腫瘤組織來進行手術，加上運用雷射手術而非傳統冷器械，可有效降低正常組織的破壞及有效率的清除腫瘤組織。朱原興坦言：「乳突瘤雖然是良性腫瘤，但仍有變為惡性的潛在可能，若未以手術移除，根據統計有百分之三的乳突瘤，未來可能會轉變為喉癌。」

喉部手術仍有些併發症，潛在的風險包括聲帶溝、聲帶沾黏、聲門閉合不全，在手術器械及醫療技術的進步下，有機會藉由喉顯微鏡的定位及雷射刀的輔助，減少手術後遺症的可能。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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