《三人行》女星蘇珊桑默斯生前對抗乳癌 23 年！為避免復發，乳癌患者如何抉擇是否切除乳房？

美國喜劇影集《三人行》在台灣也曾紅極一時，其中飾演女主角的女明星蘇珊桑默斯（Suzanne Somers）在 77 歲生日前病逝。其家人表示，蘇珊生前與乳癌對抗 23 年，今年 7 月還一度復發。乳癌雖然是有良好預後的癌症，但仍有復發可能，不少患者煩惱有著共同的疑問，為了避免乳癌復發，是否一定需要切除乳房，以及之後如何進行乳房重建？

因《三人行》而走紅的蘇珊桑默斯，其演藝事業始於 1960 年代，她從電影出道，也出演過許多電視影集。後來在 1977 年演出美國廣播公司（ABC）的《三人行》影集，最後在 1981 年退出該劇，直到 1990 年代才又重返電視螢幕，演出青少年情境喜劇「循序漸進」。

乳癌復發一定得切除乳房嗎？

不過蘇珊在 2000 年首次診斷出乳癌，先前她也曾與皮膚癌對抗。雖然她仰賴無化學和有機生活的方式抗癌，但她在今年 7 月曾表示自己乳癌復發，她也在娛樂新聞節目上提到，「當你感到害怕的時候，它（乳癌）又回來了，我又穿上戰鬥服到我熟悉的戰場上，但我非常堅強。」

為了避免乳癌復發，有些人會考慮切除乳房，美國影視女星安潔莉娜裘莉也曾避免基因突變造成乳癌，選擇切除乳房。台北慈濟醫院副院長暨一般外科主治醫師張耀仁也觀察到，臨床患者詢問乳房全切除及重建的比例升高不少。但乳癌患者一定要切除乳房嗎？

張耀仁指出，部分乳癌初期沒有症狀，也不會疼痛，後期則會表現出乳房有局部凹陷或凸出變大、皮膚異常、甚至乳頭出現帶血分泌物、凹陷，或是表皮發癢、變紅、潰瘍、乳房及腋下出現腫塊。由於多半乳癌患者是在觸摸到乳房腫塊後才發現，通常已進展成第二期以上，需透過手術及藥物治療才能根除病灶，此時醫師便會評估是否需要乳房切除與重建。

萬芳醫院整形外科主治醫師張瓊文則分享，曾收治一名 43 歲的個案，透過例行性乳房超音波檢查時，發現右側乳暈有不規則的陰影，經病理報告確診為乳癌第二期，評估腫瘤大小已經超過 4 公分且轉移腋下淋巴結，經乳房外科醫師評估後，決定執行右側乳房切除術。

2 種乳房重建手術降低病人失落感

然而，切除乳房往往會擊潰許多病友的情緒，進而影響她們的人際、婚姻、事業、自信等。因此選擇乳房重建，能夠盡量復原術前的乳房外觀，降低病人的失落感。張瓊文也提到，該名個案為了術後能順利的重返生活圈，也決定進行乳房重建，現在復原良好。

張瓊文補充，至於乳房重建手術的時機可分為 2 種，分別是乳癌切除後，當下立即重建；或乳房切除術後，隔一陣子再進行重建，常見方式有「植入物重建手術」以及「自主組織移植手術」。2 種手術相關說明如下：

1. 植入物重建手術

首先會在乳房組織下的胸大肌植入組織擴張器，病人需每 1 至 2 週到門診注射生理食鹽水，直到把組織擴張器打滿，才會將打滿的擴張器取出，放入果凍矽膠義乳，其好處是手術過程較簡單，範圍僅限於胸部，傷口較好照護。

2. 自主組織移植手術

若要組織移植，通常較常取用腹直肌皮瓣，因為一般婦女的腹部相對鬆軟且富含脂肪，相當適合乳房重建用。缺點是手術的範圍較大，會在腹部留下長疤。但透過抽脂和自體脂肪的移植，會讓重建的乳房更豐滿自然，不過注射的脂肪可能會被吸收，需多次重複注射，也會增加感染的風險。

無論是乳癌前期或後期，只要病人有意願，均可以接受相關乳房重建手術，但若分期較後者，同時會因為過程中需要配合其他治療，而付出更多的心力與耐力。張瓊文建議，病友們若有需要，可透過諮詢，了解個中差異及優缺點，做出符合自己需求的選擇，即便為了抗癌而切除乳房，依然能活出美麗的人生下半場。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

延伸閱讀
45 歲起免費照乳房 X 光！35 % 婦女怕痛不敢做？避開 2 時間點減少疼痛
乳房有硬塊該看哪一科？罹患乳癌一定要手術切除嗎？詳細說明檢查與治療方法