兒童感染黴漿菌！黃立民擔憂：3 特性恐讓黴漿菌越來越難治療

隨著新冠疫情趨緩，現在病菌可謂是百花齊放，幾乎在同一時期爆發。兒科醫師觀察，目前黴漿菌的感染有增加趨勢，而此菌早已在中國流行了一段時間。令他擔憂的是，黴漿菌與其他病毒不同，有 3 大特性，未來恐怕會越來越難治療。

過去感染黴漿菌的病童，通常以輕微肺炎表現，但可能會導致孩童罹患支氣管炎，進而出現喉嚨痛、倦怠、發燒及長達數週甚至數月的咳嗽等症狀。然而，台大兒童醫院兒童感染科主治醫師黃立民觀察到，約在 2018、2019 年時，黴漿菌與以往不同，會發生破壞肺部組織的狀況。

「當時在北部地區就曾看到 4 例因黴漿菌，而插上葉克膜治療的重症兒童個案。」黃立民指出，會使用到呼吸器或葉克膜，代表病童肺部發炎嚴重，且目前認為兒童第一次感染的症狀會比較嚴重，而最近在台大兒童醫院，也發現因黴漿菌住院的兒童已開始明顯增加，許多都是學齡前的幼童。

3 特性讓黴漿菌變得難治療

由於黴漿菌大多導致輕微肺炎，因此治療大部分也是在診間給予口服抗生素，病童服用新型紅黴素，也就是阿奇黴素，一天只要吃一次，約 3 至 5 天後，症狀便會慢慢趨緩。然而，黴漿菌與其他病毒不同，它有 3 個特性，令黃立民擔憂，也許未來將越來越難治療。

1. 黴漿菌沒有細胞壁，許多常見的抗生素對它無效，但目前觀察到，台灣對紅黴素已出現 60% 的抗藥性。
2. 此菌是非常廣泛感染的疾病，在家也可能得到，無症狀者的鼻腔或喉嚨可能帶有此菌，而它經由人們咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播。
3. 近年造成兒童重症的狀況比以往多，甚至有用上呼吸器、葉克膜的案例。

黴漿菌有增加趨勢，務必謹慎預防

黃立民說明，目前臨床上有時會選擇開立其他類型抗生素，如奎諾酮或四環黴素等，用以治療黴漿菌。但它們的使用上須考量副作用問題，比如前者可能有增加心血管疾病的風險，而後者會造成牙齒染色。因此在開立這 2 類藥物時更要小心斟酌，變相增加治療困難度。

未來黴漿菌究竟會不會變得難治療？黃立民解答，「抗藥性持續增加是無可避免的，現在觀察的是黴漿菌嚴重程度是否提升，如果會，代表治療必須更加精準且快速，才能降低重症率。」這也將是一線醫生恐怕會遇到的一大麻煩。他提醒黴漿菌約每 3 至 4 年會流行一次，近期可能會進入流行期，家長與孩童務必做好預防措施，戴好口罩、勤洗手，以避免感染。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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