工作時間長、愛憋尿才會泌尿道感染？醫：女性也別輕忽「泌尿道結石」可能性

尿尿時總感覺一陣刺痛，是怎麼了？女性若有排尿問題，第一時間常懷疑是否為泌尿道感染，不過醫師提醒，泌尿道結石也是造成感染的源頭之一。即便女性發生率較低，依然有結石的可能性，在治療方面，必要時需透過手術才得以改善。

人每天都需要排尿，一天甚至不只一次，但對於某些有泌尿道感染的病患而言，排尿也不是一件輕鬆的事情。國泰綜合醫院泌尿科主治醫師唐靖分享，自己曾收治一名 65 歲的女性患者，剛開始有排尿障礙時，反覆被診斷泌尿道感染，雖然幾次服用抗生素後有改善，但她仍認為自己的尿液混濁不清。

泌尿道感染竟是結石造成的！

後來透過一次超音波檢查，病人才發現自己有個 3.2 公分的左側腎臟結石。經醫師診斷，那正是造成反覆發生泌尿道感染症的源頭。唐靖指出，一般泌尿道結石若位於腎臟，並不一定會造成症狀，但結石若在腎臟內漸漸擴大，也可能會變成慢性泌尿道感染的源頭，進而影響腎臟功能。

除了感染以外，若結石掉進輸尿管內，則極有可能產生劇烈腰痛，並合併噁心、嘔吐、腎臟水腫等狀況。唐靖提醒，在台灣，泌尿道結石盛行率約為 10% 左右，較世界平均為高，雖然男性較女性還容易發生，但女性也要注意是否為泌尿道結石的問題。

一表看懂泌尿道結石手術優缺

當泌尿道結石一般長到一定大小的時候，除非身體本身受制於慢性疾病不適合進行手術，否則通常建議做較積極的處理。唐靖指出，現今泌尿道結石的處理模式非常多元，較常見的處置包含體外震波碎石、經皮造廔腎臟取石手術，以及軟式輸尿管鏡雷射碎石手術等，各自有各自的優缺點，如下表：

泌尿科醫師詳解 3 種手術差異

體外震波碎石

利用 X 光定位，以震波隔山打牛將腎臟結石擊碎後，讓病人自己排出。因為是非侵入性，所以不用住院、不用麻醉等，但碎石效率較難預期，且大於 2 公分以上的結石便不推薦使用。

經皮造廔腎臟取石手術

從腰部創造一個進入腎臟的傷口後，以內視鏡直接在腎臟內部進行碎石及取石，對於大體積結石有較好的清除效果，但相反地手術的併發症，諸如感染、出血、腸穿孔、氣胸等，比例也是所有碎石手術之中較高的。

軟式輸尿管鏡雷射手術

近年發展快速的一種無傷口碎石方法，它由一條細細的導管經尿道往上通過膀胱、輸尿管、再至腎臟進行雷射碎石。由於前端可彎曲，它能夠處理到躲在腎臟死角內的細小結石，若是搭配高能雷射，更是可以清除體外震波所無法清除的大型結石，又能避免傷口及併發症。

此外，它還能在一次手術中同時處理輸尿管及腎兩側結石，並在手術完 1 至 2 天即可出院。也因為出血風險較低，手術前不需要停止抗凝血劑等，是兼具便利及安全的手術。但假如有輸尿管狹窄或是急性感染的病人，可能較不適合使用此種治療方式。

最後，唐靖提醒，若民眾有泌尿道結石的困擾，現在的結石處理已不若從前那麼令人聞風喪膽，且許多病患都能順利於術後短時間內就順利出院，並立即回歸常規的生活作息，也大幅減少泌尿道感染的發生。因此，如果有相關問題請勇敢求診，想要「無石一生輕」並非難事。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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