全身癢、免疫又差！乾癬人壽命平均少6歲，好發率還在逐漸上升， 該如何治療？

全台約有 10 萬至 20 萬人罹患乾癬，皮膚會變厚、脫水，變紅，還會出現銀白的屑屑，全身上下都有可能受到影響，造成患者生活困擾和自信受損，預估台灣每千人有 3 人有乾癬，發生率逐漸上升。

夏天可以穿短褲、冬天可以泡溫泉，對一般人再尋常不過，不過中重度乾癬患者卻常常苦於身上的病灶，連高溫逼近四十度的夏天都得包緊緊，光中重度乾癬患者，就佔了二至三成。

中重度乾癬病人壽命減少 6 年

研究發現，9成以上中重度乾癬病人，人際關係有負面影響，不僅於此，乾癬也容易引發多種身心共病，例如心血管疾病、發炎性腸道疾病、精神壓抑等，恐讓18至49歲病患損失約6年生命。

臺北榮民總醫院皮膚部教授張雲亭指出，乾癬常見症狀包含皮膚增厚、紅斑、病灶處脫屑等，臉部、耳朵後方、手肘、軀幹、膝蓋、手腳掌等部位，會造成全身性的影響。

免疫系統失調 2 族群最易好發

張雲亭表示，乾癬發病族群多在 18 至 39 歲與 50 至 69 歲兩個族群，男性病友是女性 1.6 倍，中重度患者佔整體20至30%。輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療，中重度可利用全身性治療改善症狀。

例如先會採用口服藥物與全身性照光治療，假使效果仍難達到預期，可以嘗試使用生物製劑，例如IL-17或IL-23抑制劑，達到病灶清零目標，減少因治療成效不如預期，增加共病。

中重度乾癬治療有健保給付

除了常見外用治療包含類固醇、維生素D類似物、A酸，口服藥物則有環孢黴素A、Methotrexat、口服A酸等，如果外用與口服用藥都無法達到預期效果，病人可以接受全身性照光治療和生物製劑治療。

今年臺灣皮膚科醫學會針對乾癬發布最新治療指引，以全身病灶能幾乎或完全「清零」為目標，讓嚴重病患能在健保給付 4 大類共 9 種生物製劑藥物上，取得最佳治療成果，也全面改善病人的生活品質。

例如　TNF-α抑制劑、IL-23 抑制劑、IL-17 抑制劑、IL-12/23 抑制劑，阻止細胞產出細胞激素，壓制發炎反應，減少乾癬發病風險。

圖、文／謝承恩