不孕是免疫問題？不孕療程具備「三心」成功孕育試管寶寶

責任編輯：賴以玲
推薦原因：有些病人的狀況無法一次就成功，怎麼讓病人願意留下來，繼續配合療程，直到成功的那天，是一件很重要的事！在治療不孕的過程，抱持三心：耐心、信心與恆心，缺一不可，如果具有這三心的話，一定能達到成為媽媽的目標。

不孕療程需培養三心

歷經一次又一次失敗的病人，不免失去信心而想要放棄，這時就必須以愛心和耐心去對待。我告訴病人，治療不孕的過程中，首先必須同時抱持三心：耐心、信心與恆心，缺一不可，如果具有這三心的話，一定能達到成為媽媽的目標。

再者，我會告訴病人：「茂盛有很厲害的研究團隊，會針對妳的個案進行個別化研究，再提出解決方案。」所以，在每一次失敗之後，我會跟病人一起檢討，誠實告知失敗的原因，讓她能夠諒解這一次的不成功。

相較之下，外院不少醫師對於失敗的個案，大多會直接告訴病人「沒有懷孕」，就結束該次的治療。但是我會清楚說明這次沒懷孕的原因，到底是在胚胎？還是子宮內膜？或是有其他因素造成。這樣的話，病人就有信心和我們繼續合作下去，因為在不孕的療程中，病人的信心是迎向成功很重要的因素。

我很怕一種病人，就是在沒有溝通好的狀況下，這次做試管失敗後，就換到其他地方做；幾番輾轉後再回來找我們，但時間又蹉跎了幾年，卵子幾乎都不能用了，遇到的困難度只會更高。因此，我寧願事先花時間與病人溝通，療程中培養患者具備耐心、信心和恆心；「開獎」後面對失敗結果，以負責任的態度誠實說明沒有懷孕、沒有著床的可能有哪些原因，下一步應該做什麼樣的改善，讓病人感受到我們是真的要幫助她順利懷孕。

運用代償性反應，採取低氧培養胚胎

其實很多病人對能否成功懷孕充滿茫然，在別的地方做了療程沒有懷孕，轉來我這邊求診，我問：「醫師有告訴妳為什麼沒懷孕嗎？」聽到的回答多是：「不知道啊，就沒懷孕。」

深究失敗的原因，不外乎是胚胎不良、子宮內膜不好等，於是我們就會盡全力去了解狀況和制定客製化療程。如果醫師沒有為患者加強信心，她們很容易就此喪失信心，即使再做一次試管，有可能還是沒懷孕。因此，必須針對個別狀況，提供改善方法，讓她們再次對療程懷抱信心。

基於每位病患面臨的狀況不一樣，解決方案也會有所差異。比如說，有些人的胚胎品質不良，在發育成囊胚的過程中，可能到第三、第四天就養不起來了，必須針對胚胎的問題予以改善，可能採用低氧培養。

一般培養箱的培養環境設定百分之五的氧氣濃度，但之前有研究顯示，低氧培養對於細胞增殖有所幫忙，因此我們將這個理念應用到胚胎培養上，將百分之五降低到百分之二，製造出氧氣不足的狀況，因為所有的生命都有所謂「代償性反應」，當氧氣濃度過低，為了生存，就必須要啟動細胞分裂，讓狀況好一點，不然就會被淘汰，我們就運用這個現象來養出好的胚胎。

如果這樣做，還是不成功怎麼辦？我們有研究出生長激素可改善胚胎品質，因此會打一點生長激素，讓胚胎發育的品質能夠得到改善，達到要求的品質。

在整個治療不孕的過程中，除了年齡是主要殺手之外，有兩個最困難的關卡：一是胚胎不良，另一則是子宮內膜的厚度不夠，因為以前有過流產或是歷經子宮刮除，造成子宮內膜被嚴重破壞，患者每次月經的量就很少，幾乎已經快要沒月經或接近停經的狀態，這兩項因素都會增加治療的難度。然而，胚胎不良可透過實驗室的研究成果進行卵子品質改善，做到精益求精的境界，因為只有好的胚胎才有著床的機會。

破除「不孕症是免疫問題」的迷思

當前很多病人陷入「不孕症是免疫問題」的迷思。事實上，不孕症病人僅不到千分之一有免疫問題，意即一千人當中只有一人會產生而已，但是網路流傳很多不正確的資訊，誤導很多人以為不孕症是來自於免疫問題。如果沒有將這樣錯誤的觀念加以糾正，反而可能讓病人被服用抗排斥藥物誤了一生。我們就曾經碰過病人吃免疫藥物，吃到最後變成腎衰竭的案例。

說來讓人覺得不解。放眼全世界，只有臺灣的不孕症患者會去看免疫科醫師，在美國、日本、英國這種先進國家並沒有這樣的作法。拜臺灣網路資訊過於發達之賜，讓病人受到不正常的治療方式，也成了不同於其他國家不孕治療中的特有療程。

碰上主動求醫、但沒有免疫問題的患者，有的免疫科醫師未能秉持專業，而是抱持「反正你要給我看，我就開藥給你吃」的作法，並沒有要找出究竟是什麼樣的免疫問題，直接開一大堆藥給病人吃以滿足其願望。

看到病人遭受這樣的對待，讓我覺得他們相當可憐。病人或許無知，但醫師不能隨便放棄解釋，尤其有些病人來自貧苦家庭，更是充滿不捨。為了求子，吃進不該吃的藥，反而讓一個好好的身體被搞壞。有的免疫科醫師也不認為自己有問題，為了業績而開藥給不需要的病人，在我眼裡，是對病人不負責任的作法。

面對這樣的病人，醫師必須耗費很多時間說服她，否則她在下意識會因為很多不孕症醫師跟她說「沒有辦法懷孕」，而讓她萌生尋求所謂的「免疫療法」，甚至對人沒有信心，還找神明嘗試奇怪的方法。每每看到病急亂投醫的患者，我一定會想辦法協助導向正規的醫療。

編輯／賴以玲 圖／楊紹楚