攝護腺癌和攝護腺肥大有關嗎？出現哪些症狀應該警覺？原因及和併發症一次瞭解

攝護腺癌是一個老化疾病，常發生的年齡層都是較為高齡的 60 或是 65 歲以上的男性族群。攝護腺癌因早期無明顯症狀，以致 6 成以上病人來診時已是攝護腺癌第三、四期，與病人延誤就醫有關。攝護腺癌和攝護腺肥大有關係嗎？出現哪些症狀應提高警覺呢？

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

攝護腺癌長年盤據台灣十大癌症之列，近年台灣的攝護腺癌發生率及死亡率也不斷升高，發生率排名第 5、死亡率也排名第 5。根據衛福部統計處發布的民國 111 年國人死因統計結果顯示，攝護腺癌死亡人數為 1,830 人，死亡率 10 年上升 47.5 %，是 65 歲以上人口主要死因之一，對生命的威脅性更是隨年齡而增加。

Heho整理包 症狀及原因

什麼是攝護腺？ 攝護腺癌和攝護腺肥大有關係嗎？

攝護腺是男性最重要的生殖器官之一，又稱作前列腺，是男人獨有的器官，大小有如一顆粟子，緊接著膀胱的下方，中間有尿道流經後側方則有輸精管進入，它的功能是維持精子活動力及保護男性生殖泌尿道免於感染。

隨著年齡增加，攝護腺會隨之增生，因此肥大的攝護腺就會開始擠壓尿道和壓迫膀胱。30～40 歲的男性約有 8% 的比例開始出現攝護腺組織增生肥大的情況；超過 50 歲以上約有 50% 開始此狀況；80 歲以上的男性，超過 8 成會發現攝護腺肥大，因此，攝護腺肥大也被稱為「長壽病」，攝護腺癌則被稱為「長壽癌」。

攝護腺癌早期通常症狀不明顯，開始出現症狀時，可能和良性攝護腺肥大症狀差不多，像是尿急、開始排尿時排不出來、尿流變細、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、膀胱無法排空的感覺等。當侵犯輸精管、儲精囊、膀胱區，可能會有血尿或者血精的症狀。

刺激骨盆腔的肌肉，造成骨盆腔疼痛，更晚期容易轉移到骨頭，導致骨頭疼痛。過去很多攝護腺癌的患者是因為骨頭痛、背痛、腰痛而就醫，才診斷出攝護腺癌，因此定期健康檢查很重要。雖然攝護腺肥大被定調為良性疾病，但如果讓攝護腺反覆發炎確實可能產生低度癌症風險，得多留意。

攝護腺癌的常見症狀有哪些？這些高風險族群要注意！

攝護腺癌在剛開始出現症狀的時候和良性的攝護腺肥大很像，最主要的症狀就是排尿困難，其他平日應注意的症狀包括：

• 尿急
• 開始排尿時尿不出來
• 尿流變細
• 尿流斷斷續續
• 尿完後滴尿
• 膀胱無法排空的感覺
• 夜尿
• 血尿

攝護腺癌的高危險族群，以年齡大於 50 歲、具有攝護腺癌家族史尤高。好發年齡為 60 至 80 歲男性，45 歲以前的攝護腺癌病人相對少見，且攝護腺癌的生長速度比其他癌症來得緩慢。

除了年齡因素，影響攝護腺癌的成因包括：

• 家族因素：一等親罹患過攝護腺癌的人，罹患風險比較高。
• 飲食：攝取過多紅肉、高脂乳酪產品等有助癌細胞生長。
• 生活習慣：長期吸菸。
• 藥物：注射或服用男性激素可能成為攝護腺病症高危險群。如果樹護腺癌患者再以男性荷爾蒙改善性機能，也會加重病情。
• 環境：空氣污染、肥料、紡織、橡膠、接觸重金屬（電池及油漆），均可能有關。

攝護腺癌可能引起哪些併發症？

攝護腺癌晚期症狀會很明顯，症狀依癌細胞轉移的部位而異。轉移到骨骼就會產生骨骼疼痛，然而有些骨轉移不一定會痛，視骨轉移後侵犯的程度及是否造成發炎現象；或者是否轉移到重力承受的部位，例如肋骨轉移不一定會痛，但若轉移到股骨、髖骨、骨盆等承受重力的部位，通常會產生疼痛症狀。骨轉移也可能導致病理性骨折，尤其患者有骨質疏鬆或曾發生過骨折，治療癌症時須給予預防骨折的藥物。

攝護腺癌可能引起的併發症包括：

• 尿失禁：少數接受外科手術或放療的病人會出現長期尿失禁的後遺症。
• 性功能障礙：視腫瘤侵犯位置和治療方式，病人可能會有陽痿風險。
• 直腸出血（潰瘍）：主要是放射線治療會出現的症狀，一般不嚴重，少部分患者需要輸血。
• 癌轉移：常見轉移位置是骨骼，多為股骨、盆骨、腰椎或肋骨，病人會有較劇烈疼痛，癌細胞也有可能轉移至腦、肺、肝等器官。

諮詢專家：書田診所泌尿科主任醫師周固、北投健康管理醫院副院長錢政平
參考資料：台灣癌症基金會