瘧疾其實不只一種！罹患「惡性瘧」死亡率高，專家解析出國投藥一次看懂

隨著國人出國旅遊次數越來越頻繁，相比過去更容易忽略跨國旅遊的疾病風險。其中就有一名國內台商因為到非洲奈及利亞一個多月，但因沒有投藥，返國後罹患瘧疾身亡，台大醫師提醒民眾要提高警覺。

疾管署發言人羅一鈞指出，這次的瘧疾境外案例，也是台灣 18 年來首見因為瘧疾而死亡的個案，如果一般人輕忽瘧疾的危險，甚至演變成重症患者可能有嚴重貧血及器官衰竭等症狀，都可能導致死亡風險。

另外比較少人知道其實瘧疾是由感染瘧原蟲的瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，但種類不只有一種，可分為間日瘧、三日瘧、惡性瘧、卵形瘧，還有曾在動物中感染的諾氏虐等 5 種類別。

羅一鈞指出，在台灣以及亞洲地區的統計來看，其中以間日瘧及惡性瘧最常見，至於諾氏虐則是非常罕見的案例，目前在台灣沒有人曾經感染過諾氏虐。

瘧疾可以分為 5 種類型

瘧疾是一種由瘧原蟲屬的寄生蟲引起的傳染病，根據瘧原蟲的特性，可以分為五個種類，分別是：

• 惡性瘧（Plasmodium falciparum），是最危險的種類，可能導致重症瘧疾，如腦瘧、嚴重貧血、呼吸窘迫等。
• 三日瘧（Plasmodium vivax），會引起間歇性發燒，每隔兩天發作一次。
• 卵形瘧（Plasmodium ovale），與三日瘧相似，但發作間隔不規則，且可能在肝臟中形成休眠期，數年後再復發。
• 間日瘧（Plasmodium malariae），是最溫和的種類，會引起持續性發燒，每隔三天發作一次，但不會形成休眠期。
• 諾氏瘧（Plasmodium knowlesi），是一種原本只感染猴子的種類，但近年來也發現可以感染人類，會引起每天發作一次的高燒，有時也會導致重症瘧疾。

前往瘧疾感染國家預先投藥

根據世界衛生組織公布，目前仍有約 84 個國家為瘧疾感染危險地區，主要為非洲撒哈拉沙漠以南、東地中海、大洋洲、中南美洲及東南亞等地區。

臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心盧佳文執行長指出，目前瘧疾感染地區以非洲國家為多，請至少於出國前4-6週，先至旅遊醫學門診向醫師諮詢，決定是否有需要預防性投藥以及選擇合適的藥物種類。

常用的預防藥物包括美爾奎寧(Mefloquine)、Malarone(Atovaquone/proquanil)、去氧羥四黴素(Doxycycline)及羥氯奎寧(Hydroxychloroquine)，藥物在離開疫區後仍須服用一段時間，以達預防效果。

另外即使正確使用預防用藥，也不保證100%的保護力，因此個人防護措施相當重要建議也可以利用蚊帳、妥善使用政府機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊液，以及穿著淺色長袖衣褲等來預防蚊蟲叮咬。

文／謝承恩