口腔出現白斑、傷口不癒可能是口腔癌！男性發生率高於女性，警訊與自我檢查一次看

依據衛生福利部 110 年癌症登記報告，10 大癌症發生人數中口腔癌（含口咽、下咽）佔第 5名，居男性的第 3 位；且男性口腔癌（含口咽、下咽）發生率是女性的 10.4 倍。研究指出，嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的 28 倍，吸菸造成口腔癌的機率為未吸菸者的 18 倍，顯見嚼食檳榔、抽菸與喝酒，是最主要的危險因子。

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

Heho整理包 症狀及原因

口腔癌的危險因子有哪些？除了菸酒、檳榔還有哪些誘因？

口腔癌是發生在口腔的一些惡性腫瘤的總稱，約 90 % 是發生在表皮黏膜細胞的「鱗狀上皮細胞癌」，口腔的其他部位，像是唇、舌、口底、頰黏膜、齒齦、顎部、上顎竇及顎骨等，也都可能發生。

口腔癌中以舌癌和頰癌最常見，兩者約佔口腔癌的 90 % 左右，其中舌癌約有 6 成，舌癌的治療效果遠不及頰癌，使得口腔癌的 5 年存活率節節下滑。目前口腔癌佔 10 大癌症的第 5 位，男性第 4 位，而且呈 10 % 的比例成長，其中貢獻病例最多的也是舌癌。

口腔癌的發生，與口腔長期受到刺激而產生細胞變性有密切的關係，尤其嚼食檳榔、抽菸與喝酒，更是主要的危險因子。台灣每年逾 8,000 人罹患口腔癌，平均每天約有 23 人新診斷為口腔癌，患者中 9 成是男性，其中逾 8 成有吸菸、7 成有嚼食檳榔，超過 5 成的患者同時有吸菸和嚼食檳榔的習慣。

使用菸品、嚼食檳榔和過度飲酒是導致口腔癌的 3 大危險因子，若同時具有 3 種嗜好，則罹患口腔癌的機率將高達 123 倍。以下因素都是口腔癌發生的可能原因：

• 陽光照射過度（唇癌）
• 化學物質的刺激
• 長期營養不良
• 口腔衛生不佳
• 不適合的假牙
• 病毒感染

口腔癌出現哪些症狀得當心？熟記「破斑硬突腫」5 字訣！

破：口腔潰爛

口腔黏膜異常後，接者可能出現口腔潰瘍或破洞，會有輕微疼痛頂多帶點些微的灼熱感。可是如果持續兩週以上或潰瘍不斷擴大，需尋求醫療專業協助。

斑：口腔黏膜顏色改變（最常見的癌症病變）

白斑是常見的癌前病變， 10％可能變成口腔癌。另一種罕見的紅斑則有 60％可能。當出現厚度大且分佈不均、含較多雜質的白、紅斑，以及突然增大、出血或難癒合的潰瘍，都是容易演變成口腔癌的指標。當以下位置出現，建議馬上檢查：

• 口腔內頰黏膜
• 舌頭表面
• 口腔的底部黏膜
• 牙齦

硬：口腔內硬塊

當口腔內的腫瘤不斷增大時，就會形成內部的腫塊。可能出現在上下顎的區域，由於位於口腔內部，不會引起口腔黏膜的潰爛，但用手去觸摸，可以感受到硬塊。

突：不規則突起

口腔黏膜表面有乳突狀或疣狀的不規則突起。

腫：舌頭腫塊、變得不靈活

舌頭受到刺激時，味蕾可能會受損，導致味覺變得遲鈍或喪失；此外，舌頭的腫塊也可能使舌頭失去靈活性，無法正常捲起，或者舌頭上出現不明突起、變白或變紅等現象。

另外，也可觀察當身口腔及其周邊出現這些症狀，可能與罹患口腔癌有關，必須多加留意：

• 頭頸運動或張口受限
• 不明原因的麻木感
• 分泌物增加
• 硬塊
• 出現黏膜白斑或紅斑等顔色改變
• 不癒合的潰瘍
• 不明原因的疼痛
• 頸淋巴結腫大

平日自我檢查怎麼做？除了口腔內部，口腔外部有哪些觀察重點？

為了早期診斷出口腔癌病變，可利用每天刷牙的機會，順便做口腔的自我檢查，除了用眼睛觀察，也可用手觸摸，檢查重點包括：

• 口腔黏膜顏色改變，如變白、紅、褐或黑，且無法抹除。
• 有超過 2 週以上而未癒合的口腔黏膜潰瘍，就需做活體組織切片檢查。
• 口內或頸部是否有不明原因的腫塊。

自我檢查是一種防癌的好方法，平日可養成照著鏡子做口腔自我檢查習慣，觀察重點包括：

照鏡子觀察臉部外觀

1.看臉部是不是左右不對稱，或有無突出的腫塊。
2. 張口有無困難。
3.用手指抓住咽喉（頸部），吞口水看看是否有異樣感覺？

照鏡子檢查口腔內部

1. 翻開臉頰、上下唇檢查口腔黏膜、牙齦有沒有硬塊、變色（白色或紅色）、變粗糙或超過兩個星期未癒合的潰瘍。
2. 伸出舌頭左右擺動，看知覺是否正常；捲起舌頭看舌腹、舌緣、口腔底部是否有突起、硬塊、潰瘍等症狀。
3. 張嘴發出「啊」聲，檢查軟、硬顎和懸雍垂是否有突起、硬塊、潰瘍等異常現象。

除了定期做自我檢查外，更應養成定期至醫療院所做口腔檢查的習慣。如有上述可疑症狀，或發現有超過二星期以上仍未癒合的口腔病變，也應立即就醫，必要時應進一步接受切片手術，以確定診斷、及早治療。

諮詢專家：新竹台大分院腫瘤醫學部主任李日翔、中華民國口腔顎面外科學會理事長鄭世榮
參考資料：台灣癌症基金會