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28 歲的張小姐因為左手痛，陸續到中醫與復健科診所看診，但過了 3 個月都沒有改善，狀況還越來越嚴重，連舉手都有困難。疼痛甚至蔓延到肩背，某天更痛到無法下床、全身發冷，遂至醫院檢查，發現胸腔有顆相當巨大的腫瘤，已經壓迫神經。
張小姐因懼怕手術，處理急性症狀後先行返家，但數天後又再次因胸痛、背痛、咳嗽到無法平躺就醫。經台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰以開胸手術將腫瘤取出、化驗，確定是有頭髮、牙齒、肌肉、氣管黏膜和腦組織的成熟畸胎瘤。術後，因腫瘤造成的肺積水、咳嗽、手痛逐漸康復。
洪嘉聰說明，張小姐的畸胎瘤在胸腔逐漸增大，壓迫肺臟且侵犯肋膜造成疼痛，走路需要依賴氧氣，嚴重影響生活。且位置臨近主動脈、肺動脈及無名靜脈，若以胸腔鏡微創手術切除有大出血風險，因此選擇正中胸骨切開術，將胸骨鋸開後，將腫瘤與周邊血管、組織的沾黏撥離，最後完整取下腫瘤。
洪嘉聰指出，胸腔中左右肺臟所在的空間為肋膜腔，而兩個肋膜腔的中間空間就是縱膈腔。縱膈腔是指胸腔內兩側肺臟中間的部位，有心臟、氣管、食道、脊椎等重要器官，又分為「前」、「中」、「後」3 個部分。
- 前縱膈腔：是指胸骨後面，心臟以前的部位。
- 後縱膈腔：位於脊椎前緣後面的部位。
- 中縱膈腔：介於前、後縱膈腔之間，範圍最大，包含了心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道。
其中，前縱膈腔好發的 4 種腫瘤，包括胸腺瘤、甲狀腺腫瘤、畸胎瘤和淋巴癌。而畸胎瘤是胚胎在發育過程中，部分胚層脫離到身體其他部位後，逐漸分化生長的一種腫瘤。
洪嘉聰表示，畸胎瘤男女都有可能發生，但常見發生部位為男性的睪丸和女性的卵巢，發生率約 10〜20%。因為畸胎瘤是出生就存在的於人體的腫瘤，但是否有症狀會因腫瘤大小而異，
畸胎瘤最適切的切除方式，是在不弄破的情況下完整切除，以免腫瘤組織或細胞掉落體內未清除乾淨，造成感染或復發。他提醒，雖然畸胎瘤大部分是良性的，但無特殊藥物可供治療，建議一旦經檢查發現就要儘早接受手術治療，並完整切除病灶，以免病症惡化更為嚴重。
諮詢專家：台北慈濟醫院胸腔外科醫師 洪嘉聰
文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡
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