腹部越來越大以為是吃太多？懷孕？ 肥肚消不了恐怕是「懷」上腫瘤

一名七旬婦女發現自己的腹部越來越大，伴隨胃口不佳的情況，原以為是運動量不足導致脂肪堆積，去醫院就診後，安排超音波檢查才發現，腹腔裡面的不是脂肪，而是一顆約 25 公分的腫瘤，疑似為卵巢原發腫瘤，緊急進行手術將病灶切除。

恩主公醫院婦產科主治呂佳澍表示，腫瘤通常在卵巢組織中形成，更可能影響到卵巢功能。患者初期沒有症狀，但在長時間的腫瘤壓迫下，會導致腹部腫脹感、消化不良、盆腔不適、月經不規律或停經等。

卵巢腫瘤分良性惡性，兩者差異這樣分

呂佳澍解釋，卵巢腫瘤分為良性與惡性兩種，良性腫瘤為局部性不會擴散，不過惡性腫瘤有潛在的侵入性，擴散到周圍組織或其他器官機率高，造成高機率的身體嚴重傷害，目前腫瘤成因尚未明朗，兩者差別如下：

腫瘤性質	卵巢良性腫瘤（非癌性）	卵巢惡性腫瘤（卵巢癌）
細胞特徵	腫瘤細胞較有規則，組織排列較有秩序。	細胞組織排列異常不規則
生長速率	較慢，生長相對穩定	較快，不受控的生長
潛在危險性	相較安全，對生命威脅低	潛在危險性高，特別是在腫瘤擴散時
治療方法	手術切除	手術、化療、放療等

呂佳澍表示，一般來說卵巢良性腫瘤極少數會轉變為惡性腫瘤，稱作「癌變」。良性腫瘤很少產生併發症，通常沒有太明顯症狀。如果患者較年輕，且腫瘤沒有變大跡象，通常採取保守治療，定期門診追蹤等等。

而卵巢惡性腫瘤一但擴散到其他組織，就較難根治。常見的擴散部位有腹膜、肝臟、肺部、脾臟、骨骼等等，稱為「轉移」。

就算是良性腫瘤，也別輕忽

呂佳澍補充，許多人因為卵巢上長的是良性腫瘤，認為就算不處理也沒關係。但如果腫瘤持續變大，或出現腫瘤扭絞、破裂等情況，就需要進行切除手術。

腫瘤扭絞

由於卵巢是懸吊在子宮與骨盆壁上，不像一般臟器固定，會隨身體運動小幅轉動，正常時候能夠自行歸位。

但腫瘤太大使卵巢重量增加，就容易使得擺盪幅度增加，卵巢和輸卵管或其他結締組織扭絞在一起，阻礙血流導致細胞壞死。

此時患者會出現下腹單側劇痛、嘔吐、噁心、手腳痙攣，若不及時搶救，卵巢組織壞死會影響生育能力，重則可能休克。

腫瘤破裂

卵巢腫瘤自發性，或受到外力撞擊而破裂。這時腫瘤的內容物會流到腹腔內，引起腹部或盆腔劇烈疼痛，嚴重甚至會出血。

破裂的腫瘤也會增加感染風險，腫瘤的碎片也可能導致輸卵管阻塞，卵子無法經過，影響生育能力。

呂佳澍呼籲，卵巢良性腫瘤雖然變成惡性機率極少，但也別因為平常身體無感就不去在意，因為這些症狀都是突發性，發生前不會有異狀，因此還是要靠定期追蹤，觀察腫瘤有沒有越來越大的跡象。

肚子越大要注意，「這樣做」看有無腫瘤

新聞上曾報導過許多婦女肚子突然變大，去檢查發現是卵巢腫瘤。這些案例層出不窮，但有沒有方法能在到院檢查前，就看出來端倪？

呂佳澍建議民眾，在空腹狀態下，屈膝平躺在床上，用手指尖輕壓下腹各部位，尤其是卵巢部位（左右兩側），仔細感受有無包塊。若沒有感受到包塊，只要輕壓的時候有痛感出現，就應該要到院進行超音波檢查，看看自己有無腫瘤。

呂佳澍說，由於現代人生育率下降，間接影響到卵巢癌年輕化，一發現就已經是第三、四期，提醒肥胖、初經年齡較早、不孕症、有家族史等族群，罹患卵巢癌的風險較高。他表示，女性40歲後應定期安排腹部超音波檢查，才不會錯失黃金治療期。

文、鄭淳淳／圖、孫沛群

諮詢專家：恩主公醫院婦產科主治醫師呂佳澍

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