好膽固醇不足容易引發青光眼！醫解析「眼壓正常」也藏風險

青光眼是失明的第二大主因，經常在民眾發生異常前，就發現失去了視力與視野，過去研究表示，血中膽固醇太高，是造成青光眼的危險因子，但更新數據指出，「好的膽固醇不足」也會提高視力缺損風險！

台中榮總眼科部醫師王俊元指出，目前全球青光眼人口約有8000萬人，而在台灣青光眼患者約40萬人，相較於過去十年，約增加6成，其中青壯族群的比例逐年增加，青光眼已非老年人專屬疾病。

眼壓不高也可能會有青光眼 

青光眼是一種漸進性的視神經的病變，伴隨有視野的缺損，而青光眼造成視神經產生病變的可能是因為「高眼壓」產生壓迫，但王俊元表示，即使眼壓正常，也可能會出現「正常眼壓性青光眼」。

正常人的眼壓在 10 到 20 毫米汞柱之間，「正常眼壓性青光眼」則是因血液循環等因素，讓視神經產生退化，在台灣就有三分之一患者，屬「正常眼壓性青光眼」，部分患者可能與低血壓或心跳太慢有關。

好膽固醇(HDL)濃度低有風險

過去研究指出，血中膽固醇太高，會影響到視神經的血液循環，是造成青光眼的危險因子。但其實膽固醇大致可分成低密度脂蛋白膽固醇（LDL）及高密度脂蛋白膽固醇兩類（HDL）兩類。

王俊元分析青光眼嚴重度與 HDL 及 LDL 之間的關聯性，結果發現正常眼壓性青光眼患者，其 HDL 血中濃度比正常人低，已刊登於最近一期眼科國際期刊 Molecular Vision。

而青光眼愈嚴重患者，其 HDL 濃度越低，推測 HDL 對眼睛有保護作用，但青光眼病患 HDL 含量較少，可能的機轉是高密度脂蛋白膽固醇 HDL 被譽為「好膽固醇」不足，影響眼部血液循環的順暢。

控制三高、運動有助青光眼穩定

透過這項研究可提醒病患，保持正常的膽固醇，有助於降低青光眼惡化的風險，已刊登於最近一期眼科國際期刊 Molecular Vision。

王俊元也提醒，想要讓青光眼症狀穩定，除了接受青光眼藥物治療，也要穩定控制膽固醇、血糖、血壓，若有低血壓與心跳太慢，手腳冰冷問題，為改善血液循環，聽從醫師有氧運動的建議，並規律的作息。

早期青光眼症狀每年 1 次檢查

正常眼壓性青光眼是一種慢性、早期沒有明顯症狀的疾病。超過35歲，建議每年做一次詳細的眼睛檢查。若有高度近視或有青光眼家族史，更應提早到18歲接受青光眼檢查。

台中榮總眼科部也表示，若要早期檢查青光眼，可以進行眼底視神經檢查和測量眼壓，還會利用視網膜光學斷層掃描儀(簡稱OCT)，視野檢查與檢測視神經纖維的厚度，提早發現、盡早治療。

文／謝承恩