健康卻無預警倒地命危！醫提醒「腹主脈瘤破裂」留心肚子痛、有球狀跳動感

突然感到腹痛、腹部痠麻、肚子有跳動感，小心腹肚裡可能腹主動脈瘤，一旦破裂後就可能失去性命！醫師指出，腹主脈瘤像是藏了一顆不定時炸彈，發病往往沒有預兆，需要特別注意。

桃園長庚醫院副院長及心臟血管外科教授葉集孝指出，腹主動脈瘤發生率約 2 至 7 %，大部分症狀都是無聲無息、沒有腹痛、背痛，一旦破裂死亡率大增，高達 50 %至 60 %，可能會面臨瀕死與多重器官衰竭。

健康老人突然暈倒差點命危

長庚醫院日前收治及搶救一名腹主動脈瘤破裂患者，是位 78 歲的健康長者，生活作息正常，每天健走 10 公里，早睡早起，飲食健康，甚至周末都會到親戚家泡茶，但有次卻在朋友家暈倒、失去意識。

家屬透露，他衝到急診室後，發現父親肚子腫脹像九個月懷胎婦女還大，裡面全是主動脈瘤破裂流出血液，全部囤積在父親的腹腔中，區域醫院根本無法處置，趕緊轉手長庚醫院急重症團隊接手。

腹主動脈瘤破裂器官險壞死

林口長庚心臟血管外科醫師李應陞指出，病人的出血量超過一萬五千CC，很多血液都流到地板上面，必須緊急放置主動脈支架，將主動脈瘤破裂口擋住，在由創傷外科將血液取出，導致高腹壓導致器官壞死。

為了要搶救生命，急診停留時間必須小於 30 分鐘，用最快的速度送到開刀房，開始從下午 1 至 2 點進行手術，持續到晚上10點，超過 9 小時，最終在三次瀕死及病危過程中，將病人從鬼門關救回。

「我原本要準備放手讓父親要離開，但陪伴過程，看到父親的手指會微微抖動、眼睛微微地眨，醫師告訴我，父親有很強的求生意志，於是大家決定全力搶救。」醫師最終救活父親，全家人得以在春節前團圓。

腹主動脈瘤手術爭取活命時間

李應陞指出，腹主動脈瘤是非常棘手的症狀，一般手術方式有兩種，一種為傳統剖腹人工血管置換手術，另一種是小傷口血管支架置放手術，可以從鼠蹊部開3~4公分的洞置放支架，手術時間比較短。

而這次使用小傷口血管支架置放，爭取救命時間，透過血管放置後，還需要進行人工血管的接橋，在進行栓塞完成手數，最後還需要進行肚子皮瓣包腹，進行肚皮的重建，最終保有正常功能。

病人術後需要進行復健，而病人在歷經鬼門關後，每天早上都要走路 2 小時，每天都要抬腳練習，目前除左腳膝蓋沒有力量、抬不起來，身體八至九成的恢復都很不錯，很感謝長庚醫院將他救活。

躺平肚子感覺有脈搏跳動要小心

然而，這起案例的發生也因為個案身體健康，甚至察覺不出有任何異狀，卻無預警陷入生死關頭，讓原本美滿的家庭陷入恐慌，到底有哪些高風險族群需要注意「腹主動脈瘤破裂」的發生？

葉集孝指出，只要發現腹部脈搏跳動、腹部疼痛等情形，可以進行超音波檢查，因為腹主動脈「破裂」與「不破裂」的生存情況及癒後狀況差很多，需要盡早發現治療。

若腹主動脈瘤破裂病人的肚子會非常疼痛，甚至會休克、昏迷，如果沒有破掉，如果瘤超過3公分，會有很明顯的腹部跳動的感覺，一旦腹主脈瘤破裂出血，如果沒有趕快做手術，恐怕會有多重器官衰竭死亡。

但也因為發生位置靠近後腔脊柱位置，大部分都沒特異明顯的症狀，加上肚子裡有很多的器官、有多種盲點，如果病人腹部平躺後，感覺到腹部有明顯球狀跳動的東西，務必格外警覺。

文／謝承恩　圖／巫俊郡