高度近視讓視網膜剝離風險高 44 倍！醫列 3 大方法控制避免嚴重眼疾

高度近視風險相當多，比如得到視網膜剝離的機率就比常人高 44 倍。醫師指出，台灣好發視網膜剝離的年齡層在 20 至 40 歲，若想預防嚴重眼睛疾病，有高度近視風險的年輕族群，務必透過 3 大方法來控制。

高雄長庚醫院近視防治中心負責人吳佩昌曾收治一名僅有 27 歲的患者，卻因近視高達 1000 度，年紀輕輕就發生視網膜剝離。「視網膜剝離是個相當需要緊急搶救的疾病，若錯過 24 小時的手術黃金期，未來視力恐怕無法達到 0.4 以上，甚至有 5% 失明的風險。」

視網膜剝離好發族群提前到 20 至 40 歲！

視網膜剝離與高度近視息息相關，約有 2 成的病患有高度近視。而台灣近視人口多，幾乎每 10 人中就有 1 人近視，其中 3.5 人為高度近視。吳佩昌說明，視網膜剝普遍發生在 50 歲以上，但台灣是 20 至 40 歲的族群就是好發的第一波高峰，年輕族群發生視網膜剝離的比率，與與視控制良好的荷蘭相比，竟是他們的 10 至 30 倍。

吳佩昌提醒，如果發生飛蚊症，或眼睛看到像一絲一絲的閃電，其實就是視網膜破洞的前兆，因為視網膜在拉扯中，很有可能在這過程就產生破洞，因此千萬不要小看眼睛出現的任何一個症狀。

即便是身為眼科醫師的吳佩昌，其實也曾有差一步就視網膜剝離的經驗。他坦言，自己在大學時曾有飛蚊症，當時卻不以為意，直到成為住院醫師後，才了解原來飛蚊症有 4 成 6 的機率，將發展為視網膜破洞甚至視網膜剝離。而在 26 歲檢查時，果真也發現有視網膜破洞，他打趣自己，若沒有早期發現與治療，現在恐怕成為醫界少有的「獨眼龍醫生」。

預防視網膜剝離，最重要是避免高度近視

為了預防視網膜剝離，吳佩昌表示，除了生活習慣的問題，高度近視患者也可能有 5% 機率是遺傳導致。臨床上，也曾見過才幼兒園就已將近 800 度的兒童病人，甚至國小就已經因此一眼失明。「家族性遺傳會讓孩子近視度數飆升很快，尤其進入國小、國中後就有一定學業壓力，更難控制。」

吳佩昌也提醒，父母若有高度近視，孩子在幼兒園時期也已經不再是遠視，而是近視時，其實就是可能發展為高度近視的警訊，務必得比他人更用心控制近視，才能避免後續嚴重的眼睛疾病。至於後續治療與生活習慣有哪些注意事項？他說明如下：

做好近視控制

原則上成年後度數成長較少，高度患者也是如此，因此 18 歲以前是控制近視增加的最好時機。吳佩昌表示，臨床上會透過低濃度散瞳劑藥水、角膜塑型片、治療性鏡片或日拋軟式治療性隱形眼鏡來控制近視，有時會合併使用，但目的都是為了讓孩子近視成長度數一年控制在 20 到 40 度以內。如此一來，成年後的近視度數也不會太高。

想辦法增加戶外活動

除了注意用眼時間，與避免幼兒園時期避免使用 3C 產品外，吳佩昌指出，目前研究已證實，每天 120 分鐘的戶外運動，對保護眼睛最有效。因此建議有近視的患者，務必每日安排一段時間在外面，別把課業塞滿生活，一下課就去安親班，讓眼睛在戶外活動時真正放鬆，最有助於預防高度近視。

在「近視危險期」時定期點散瞳藥水

吳佩昌說明，在幼兒時期，每個孩子是先天遠視，這是所謂的「遠視儲備量」，等到消耗完了，才會發展成近視。因此建議在近視危險期，也就是遠視剩下 100 度時，事先點散瞳藥水來做近視預防，定期強迫眼睛放鬆。另外也提醒常人患者，近視若超過 500 度，也應每年檢查，與點藥水放鬆眼睛，若提早發現問題，就能避免失明風險。

高度近視不只會造成生活上的不便，也會提高患者後續發生白內障、黃斑部病變與視網膜剝離的風險。因此父母也要注意孩子是否有遺傳、先天性的高度近視。吳佩昌強調，雖然近視後就無法逆轉度數，但及早做好預防與控制，仍可讓有基因的孩子，避免發展為高度近視。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

諮詢專家：高雄長庚醫院近視防治中心負責人吳佩昌

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