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人工植牙一次解
什麼是人工植牙？
植牙就是在缺牙處植入鈦金屬材質的人工牙根（植體），等到骨頭以及植體密合，再安裝支台齒、人工牙冠。利用人工植牙來填塞缺牙，就是藉由人工牙根支持，其結構和真牙相仿，吃東西時感覺和真牙非常類似，沒有活動假牙的異物感，也不用像固定假牙（牙橋）必須磨掉自然齒，是現在牙醫師針對病患缺牙狀況比較推薦的治療方案。
人工植牙主要分為人工牙根（植體）和牙冠（假牙）2 個部分。人工植牙是用手術方式將類似人類牙齒牙根功能的鈦金屬柱狀物，植入無牙區的齒槽骨內，約 3～6 個月後再於其上製作假牙，取代喪失的牙齒。相較於假牙是位於口腔黏膜之外，人工牙根不需要與自然牙相連，就能承受正常咀嚼的力量，功能和美觀上幾乎與自然牙無異。
人工植牙的優點為何？哪些人需要植牙？哪些人不適合？
依據歐美報告，人工植牙的臨床成功率超過 95 %，正常使用年限也已超過 25 年。其優點包括：
- 單顆或多顆缺牙時，不須削磨鄰近的好牙就可做固定假牙。
- 全口無牙時，以人工牙根做支撐，可做全口固定假牙或穩定性較好的活動假牙。
- 以人工牙根做支撐所做的全口假牙其咬合能力約為一般全口假牙的3倍。
對於嚴重蛀牙、牙周病導致需要拔牙，或是外力、咬合等意外造成的牙齒崩裂，導致牙齒需要拔除等，這些狀況都會需要植牙。
不過，也不是所有人都適合植牙，其中包括頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、有在服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症或骨癌藥物的病人，都需要由醫師和牙醫師仔細再評估；另外，抽菸也已經被研究證實會顯著增加植牙失敗率，菸癮很大、無法戒菸的人也不適合；有牙周病的則需要先治療牙周病，等病情控制下來後才能接受植牙的治療，否則失敗率也會大幅上升。
人工植牙的方法與治療過程為何？
人工植牙是利用人工牙根來取代缺失的人類牙根，並以假牙冠替代天然牙冠，恢復近乎真牙的咬力與美觀度的口腔手術療程。在所有的牙齒重建方式中，植牙是能夠精準模擬天然牙的外觀與功能的重建方式，其過程和花費時間大致如下：
術前評估
植牙前會先進行全口檢查和評估，利用 x 光片和 3 D 電腦斷層了解口內資料，特別是齒槽骨的健康度，再規劃患者專屬的植牙計畫。
x 光片可判斷牙根及齒槽骨內部分病變，像是小蛀牙或隱藏性大蛀牙等；3D 電腦斷層可事先了解植牙手術區的牙床骨高度與寬度，還可知道特定的解剖結構例如鼻竇腔、神經、血管的位置，避免傷害到這些組織。
在透過 x 光片和 3 D 電腦斷層了解牙周狀況後，狀況良好才能將植體穩定支撐，狀況不佳時則須先改善牙周狀況，或是利用引導骨再生術、軟組織移植術把缺損的組織重新建立起來。
術中療程
第 1 階段：植入
將鈦金屬材質的人工牙根植入缺牙區的齒槽骨，縫合後須等待人工牙根與齒槽骨密合，通常需要3～6個月的時間。骨整合過程必須耐心等待骨骼與植體密合，這樣往後使用才會穩固長久。
第 2 階段：固定
人工牙根與齒槽骨穩固結合後，就可以將支台（牙冠的基座）鎖上人工牙根，接著等待傷口密合。
第 3 階段：鑲冠
等待 2 至 4 周傷口癒合後，確認人工牙根與骨骼結合情況良好，就可進行假牙印模、裝作，將全瓷牙冠鑲上。（如果骨頭的狀況良好，第一與第二階段是可以同時進行的，不用動 2 次手術。）
術後照護
植牙和自然牙一樣，需要詳細照護和清潔照顧，如果口腔衛生維持不當，人工植牙也會發生植體周圍炎，嚴重者甚至需移除已種植進去的人工植體。
- 定期回診檢查：定期回診照X光片，原因就是因為要確認人工牙根和骨頭周邊狀況，以確保是否達到當初理想中的效果。
- 少吃硬的食物：太硬的食物可能就導致牙齒鬆動或斷裂，因此吃有骨頭或有硬殼的海鮮、冰塊等硬的食物，應盡量避開去咬。
- 做好口腔清潔：除了早晚刷牙、使用牙線，因為植牙後的牙體和縫隙會比較大，也可以使用牙間刷、沖牙機來輔助清潔唷。如果沒有做好清潔，導致植牙附近細菌堆積，就可能造成所謂的 「植體周圍黏膜炎」、嚴重一些甚至還會導致「植體周圍炎」，別忘記清潔的重要性。
什麼是植體？常見材質有哪些？
植體又稱為人工牙根， 由於植體必須受力，且要與牙周內的骨頭結合，所以植體的材質與骨整合能力都至關重要。好的植體材質不僅硬度優秀，材質上也跟骨頭有較高的結合能力，提升骨整合的成功率。常見植體有 3 種類別，目前較常被使用的植體多為鈦金屬製成，其質量輕巧、耐腐蝕，且目前已有多項臨床實驗證實其生物相容性高。
- 純鈦材質：鈦含量 > 99 %、硬度高、與骨頭相容性（骨整合能力）也最高。
- 鈦合金材質：以鈦搭配釩、鋁等金屬製成，硬度最高、與骨頭相容性（骨整合能力）也高。
- 陶瓷材質：由高度濃縮的二氧化鋯製成，硬度高但易斷裂，與骨頭相容性（骨整合能力）也高。
什麼是引導骨再生術？植牙前都需要補骨粉嗎？
有時拔牙部位的骨頭復原情況不佳，骨頭的深度與厚度又不足，骨缺損狀況較嚴重的患者，就無法直接進行人工植牙，需要先進行「引導骨再生術」，將來植體才能同時放置在理想的咬合及骨頭位置，以達到長期的植體穩定性。
引導骨再生術的原理就是利用再生材料，像是骨粉、骨塊、再生膜等，覆蓋在骨缺損區域，使骨頭回復到應有的寬度與高度，以利人工牙根植入。 必要時會合併鈦金屬支架或生長因子等方式來加速生長或增加骨再生量。
進行引導骨再生術時，需等到骨頭再生至安定，大約需 3 至 6 個月的時間，而骨頭再生的程度會受骨頭缺損破壞的狀態及其健康狀態影響。如果患者骨量僅是略微不足時，有時也可同時進行引導骨再生術和植入人工牙根 2 項術式。
整理撰文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚
諮詢專家：星采牙醫診所（台北館前）主治醫師劉立陽