小便多看一眼!醫:4種狀況尿液會出現蛋白尿

正常尿液顏色以黃色或是淡黃色、透明清澈,當尿液顏色改變呈現紅色、褐色或是呈現混濁、起泡沫時,小心可能是身體健康正在敲警鐘!

65歲張先生有天突然發現尿尿有泡泡,雙腳開始浮腫,逐漸蔓延到陰囊、腹部、雙手和臉部,體重半個月內增加10公斤,到醫院檢查發現有嚴重蛋白尿,一天從尿液流失28克蛋白質,且血脂過高及血中白蛋白過低。

收治該案的成大醫院腎臟科主治醫師凌采絜表示,張先生除了檢查有嚴重尿蛋白之外,腎臟切片顯示為微小病變腎病,經過類固醇治療後,泡泡尿及水腫的狀況在兩週內完全緩解。

這4種情況會讓尿液出現尿蛋白

凌采絜強調,很多人不太會觀察尿液的顏色,事實上,尿液的顏色反映了部份的身體狀況,若尿液中出現泡泡或顏色異常等情況,可能隱含潛在的身體問題。

她進一步解釋,一般而言,健康正常的腎臟會攔截和再吸收蛋白質,所以尿液幾乎不會有蛋白質。尿中若出現泡泡,尤其多層、久置不會消失、細緻的小泡泡,通常是因為尿蛋白所引起。以下4種病態情況時,尿液就可能出現蛋白:

腎絲球過濾屏障異常:腎絲球疾病導致大量蛋白質由尿液流失,伴隨水腫,通常需要腎臟切片確定診斷,可視情況使用免疫抑制藥物治療。

血中蛋白過多:體內產生蛋白的量超過腎小管再吸收的極限而漏出,例如多發性骨髓瘤。

腎小管再吸收功能異常:先天或後天的疾病導致腎小管異常。

泌尿道產生免疫球蛋白:感染或結石時,尿路分泌少量蛋白至尿液中。

血尿顏色反映健康狀況

凌采絜說明,長期尿蛋白會導致腎臟受損、腎功能下降甚至洗腎,低白蛋白血症、水腫、血脂異常導致心血管事件風險上升,營養流失、免疫力下降導致感染,過度凝血導致血栓栓塞疾病發生,比如腎靜脈栓塞、深層靜脈栓塞或肺栓塞。

因為尿液顏色會反映身體健康狀況,凌采絜呼籲民眾上完廁所沖水時,可以多留意一下自己的尿液顏色,當尿液顏色轉變為紅色、橘色、棕色,甚至如可樂般的暗黑色,可能原因為血尿、橫紋肌溶解症、溶血、黃疸,或是吃了火龍果、甜菜根或藥物造成。

血尿來源可分為腎絲球或尿路系統,腎臟產生尿液後經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外,若有感染、結石或腫瘤,便可能出血形成血尿。腎絲球出血造成的血尿則通常伴隨高血壓和腎功能惡化,原因可能是自體免疫疾病、腎絲球腎炎、血管炎等,需進行腎臟切片確定診斷,才能對症下藥。

掌握3大原則 遠離腎臟疾病

民眾若發現尿液出現泡泡或顏色改變等異常情況,應盡快就醫進行相關檢查。凌采絜表示,民眾要遠離腎臟疾病,可以掌握以下原則:

原則1維持合適體重和運動習慣
在體能和身體狀況允許的情況下,每週進行150分鐘以上中度到強度的運動。

原則2注意飲食均衡
避免大魚大肉,增加蔬果的比例,選擇原型食物。

原則3限制鹽份攝取
每日限制5克(鈉2克)以下,少吃重鹹、重口味的食物,避免零食、醬料、加工肉類和醃漬食物,以及戒除抽菸習慣。

文/邱玉珍、圖/楊紹楚

諮詢醫師:成大醫院腎臟科主治醫師凌采絜