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自體免疫疾病「圓禿」恐讓全身毛髮掉光光，有不明落髮盡早就醫把握黃金治療期

日期： 作者：邱 玉珍

根據統計，每個人一生中發生圓禿的機率為 2%1，在接受治療的患者中，21-40 歲的年齡組佔據最大比例，約有 4 成的患者在青少年時期發病2。成大醫院皮膚科主任楊朝鈞表示，圓禿雖不會威脅生命，但卻會對病患造成沉重的心理健康負擔。

「圓禿」是一種自體免疫性疾病，呈現一塊一塊的區域性掉髮3，且大多是急性發作4。楊朝鈞醫師說，任何年紀都可能發生圓禿，且發生率沒有性別差異5，從 2 歲的小朋友到 80 歲以上的老年人都有可能發生，但以年輕人最為常見。

引起圓禿的原因複雜，主要是因為身體一時免疫失調，導致免疫系統錯誤地攻擊並破壞健康的毛囊而掉髮 3。至於免疫系統為何會發生錯亂？楊朝鈞醫師表示，有些人可能患有自體免疫性疾病，例如白斑跟甲狀腺疾病；此外，發生重大事情導致心理受到創傷6，或是受到感染等也是可能的原因之一。國內研究發現，部分民眾感染新冠病毒或接種疫苗也可能誘發圓禿發作7。

常見圓禿症狀

楊朝鈞醫師強調，圓禿患者可能會出現一塊或多塊 10 元硬幣大小的塊狀禿髮，但不痛不癢，所以很多患者都是經由同儕或家人告知才至醫院就診。

圓禿可能發生在身體任何有體毛的部位，但最好發於頭皮8。大部分圓禿病例剛開始只是小範圍的斑塊落髮，約有 3 成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿9。楊朝鈞醫師分享臨床經驗，多數患者屬輕微圓禿，有 7.3% 患者會進展到全部頭髮掉光2，少於 1% 的嚴重患者會進展成全身禿10，影響全身有毛髮之處，例如眉毛、睫毛、腋毛等5 對病人心理造成極大的壓力，不僅影響生活及工作11，也嚴重影響社交生活12。

參考資料：13

圓禿該如何治療呢？效果好嗎？

圓禿病患的毛囊並沒有壞死，因此毛髮有能力再重新長回。治療的目的是為了抑制發炎反應、減緩落髮並加速毛髮的新生14。楊朝鈞醫師指出，臨床會依照病人圓禿的範圍、年紀及意願，來評估最適合的治療方式，可分為局部治療和全身治療兩大類型。

一、局部治療
當掉髮面積小於 25%，最常見的治療方式是局部塗抹和注射類固醇1,15。根據臨床觀察，大多數輕至中度的圓禿患者接受外用類固醇藥物*治療後，都可以達到療效，四分之三的落髮區域都有順利長回毛髮。16

二、全身治療4,17
中重度的圓禿患者，可用全身治療，包含口服類固醇或是脈衝式類固醇，也就是短時間給予高劑量的類固醇，抑制免疫系統對毛囊的攻擊，減少新落髮區域並促進頭髮生長。

楊朝鈞醫師強調，儘管上述傳統治療方法治療效果可達 6 成，但仍有 4 成的病人無法得到理想的療效4。近幾年隨著醫療科技的進步，現有新型口服藥物 JAK 抑制劑可為患者帶來新希望，有機會讓他們的外觀幾乎恢復正常，重拾信心。

楊朝鈞醫師說，這類藥物作用於免疫系統中的 JAK 激酶，可阻斷發炎訊號的傳遞，進而抑制免疫系統的過度活化和對健康組織的攻擊，有效地控制疾病的發展，提高治療效果。

警覺是否為免疫疾病造成，把握圓禿黃金治療期

被診斷為「圓形禿」不須太沮喪，因毛囊並沒有被破壞，所以輕微圓形禿即使未接受治療，也有約 68% 的患者有機會在急性期後再生頭髮；但嚴重圓禿患者，若不接受治療，頭髮再生的機會就僅有約 8%18。比較值得擔心的是，落髮的情況可能會再反覆發作，根據統計，約有 85% 患者一輩子會發生不只一次圓禿17。楊朝鈞醫師說，絕大部分小區域落髮的病人在一年內頭髮會長回來，達到穩定的程度，但大區域落髮病人治療較不易，復發率高。

雖然有些病人不需要接受治療就能自癒，但楊朝鈞醫師認為，圓禿不僅有美觀的困擾，也會大大影響生活或工作的品質，更造成心理健康的負擔。若懷疑自己患有圓禿，一定要及早就醫，由皮膚科醫師正確評估毛髮脫落的原因及嚴重程度，以爭取治療黃金時期。

除了醫學上的治療，心理支持也是圓禿患者康復過程中至關重要的一環。面對脫髮可能帶來的孤獨、悲傷、焦慮等情緒，患者和其家人需要彼此理解和支持，並尋求專業的心理諮詢。在康復過程中，患者也應注意保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適量運動、遠離壓力等，都有助於提高免疫力，減少疾病的發作和復發。19

更多圓禿相關衛教資訊請參考：https://www.morethanhair.com.tw

（本衛教資訊由輝瑞大藥廠提供）

文／邱玉珍　圖／楊紹楚

參考資料：
*0.1%貝他每松 (0.1% Betamethasone Valerate Foam)

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