7 旬翁指甲反覆紅腫險截肢！醫:「2」大指甲異狀 恐是皮膚癌信號

指甲如果反覆出現紅腫疼痛，別以為只是小毛病，可能是皮膚癌的前兆。76歲的陳先生，右手食指指甲出現疼痛、腫脹等症狀，到醫院求診診斷為「甲溝炎」，由於傷口一直好不了且持續數月，醫師懷疑可能是其他原因引起甲溝炎。

於是安排患者進行切片檢查，診斷為甲床鱗狀細胞癌，後續接受手術確認完整切除因而無須進行截肢，術後恢復良好。收治該案的國泰醫院皮膚科主治醫師楊雅棠表示，甲床鱗狀細胞癌在皮膚惡性腫瘤所占比例很低，但卻是指甲周邊組織最常見的惡性腫瘤。

甲床鱗狀細胞癌不易診斷

依據美國近幾年統計，甲床鱗狀細胞癌好發在50-70歲的男性，最常發生部位是拇指及大腳趾。楊雅棠說，致病原因發現可能與人類乳突病毒感染、慢性輻射暴露、慢性砷中毒等危險因子有關，相較於一般皮膚的鱗狀細胞癌，甲床鱗狀細胞癌局部侵犯的進展較為快速，但極少發生遠端轉移。

楊雅棠強調，甲床鱗狀細胞癌臨床症狀很難辨別，如指甲異常或慢性無法癒合傷口，這些症狀很容易跟甲溝炎、灰指甲、病毒疣、化膿性肉芽腫及慢性甲溝炎混淆，而造成延遲診斷。提醒民眾若發現指甲異常或傷口久不癒合，一定要提高警覺，及早就醫。

「2」 大指甲異狀 及早就醫檢查

甲床鱗狀細胞癌的治療以手術為主，若腫瘤侵犯深度不深，可用莫氏手術(局部麻醉下，分層清除皮膚癌病灶)或其他完整切除方式搭配冷凍切片確認惡性細胞切除乾淨，之後根據切除範圍而採用局部皮瓣重建、植皮重建或是二級癒合的方式照顧傷口。到了較晚期腫瘤已侵犯骨頭，則需要採用手指截肢手術。

楊雅棠強調，指甲也是全身皮膚系統的一部分，除可能發生大家常聽到的甲溝炎、灰指甲等狀況，各類良性與惡性皮膚腫瘤都有可能發生在甲床及甲周皮膚，一般民眾常難以區分箇中差異。若有皮膚傷口久久不癒或指甲病灶，建議找皮膚科醫師進行評估，及早診斷，及早治療。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡