只是小感冒卻險喪命!53 歲男遇猛爆心肌炎,醫用 1 方法成功搶命

53 歲的周先生因感冒發燒併發猛爆性心肌炎,休克後由心臟內外科團隊為他裝上主動脈幫浦及葉克膜急救,最後依靠「微型心室輔助器(Impella 5.0)」續命 22 天,心臟功能逐漸回復,終於在住院 1 個多月後康復出院,彷若重獲新生。

周先生表示,因流行性感冒導致持續低燒不退,到花蓮慈濟醫院急診就醫,豈料在入院 2 日內病況急轉直下,併發心肌炎在鬼門關徘徊,幸經急診、心臟內科、心臟外科、外科重症加護病房接力搶救,如今已回復到可以運動。

他說到:「當初以為只是小感冒,卻險些因猛爆性心肌炎喪命!而現在能夠像是正常人般離院,還能有幸、任性地要求健康,更能重回最愛的羽球場,真的要感謝醫療團隊的協同運作,讓我仿佛獲得第二人生」。

致命猛爆性心肌炎恐換心

花蓮慈濟院長林欣榮表示,感謝醫療團隊盡心治療,在病情變化快速的時刻即時監控數據,隨時做好根據病況調整治療方法的準備,搭配 Impella 5.0 成功讓周先生的心臟恢復健康,避免走到換心的地步。

收治個案的花蓮慈濟醫院外科部主任張睿智指出,周先生在急診 18 小時期間,血氧一直很低,後來戴上呼吸器,改善依然有限,出現心律不整、敗血性休克,二度進入急救區。

之後由內科部副主任陳郁志及心臟內科團隊緊急作心導管檢查後,排除心肌梗塞的風險,收治在內科加護病房,並懷疑是感冒併發的細菌或病毒性心肌炎,使心臟細胞壞死,導致部分心肌失去功能,難以將血液供應至全身所需器官。

因此,為周先生裝上主動脈內氣球幫浦(intra-aortic balloon pump,IABP),避免心臟負荷加劇。可惜病人的情況並未好轉,當日下午再次緊急由心臟外科團隊裝上葉克膜,取代心臟功能以維持全身器官的正常運作。

張睿智提到,葉克膜雖然能為醫療團隊爭取時間挽救性命,卻會對心臟造成極大的阻抗和壓力,使左心室無法把在肺部交換氧氣的血液打出去,全積在肺裡,這對於已呈現心臟肥大和肺水腫的周先生而言,無疑會加重心臟的負擔。

恢復心臟功能有 2 種選擇

因此,建議應盡早由葉克膜換成心室輔助器,以加速心臟功能的恢復。張睿智提到,當下有 2 種選擇,一是開胸裝上左心室輔助器(left ventricular assist device, LVAD),二是配合導管技術放入微型心室輔助器(Impella 5.0)。

張睿智進一步說明,二者成功率相近,但考量到後續若情況持續惡化需要手術換心,二度開胸可能會有傷口沾黏的問題,家屬在經過慎重評估後,決定選擇裝 Impella 5.0。

認識微型心室輔助器 Impella 5.0

Impella 5.0 是從腋下動脈接上人工血管,把微型心室輔助器經由主動脈放入心臟,因此能抽取的血液量相當大,每分鐘可達 5 公升,足以提供全身所需血液量。與其他心室輔助器相比,優點是侵入性更小,病人很快可以慢慢地下床行走、復健。

花蓮慈濟心臟科暨心導管權威王志鴻副院長指出,醫療科技的發展為心衰病人帶來許多新希望,近年來,花慈不斷引進最新型儀器,讓醫療品質與北部醫學中心級醫院一樣,期望能夠挽救更多寶貴性命。

張睿智醫師。專長有微創心臟手術、經導管主動脈瓣膜置換(TAVI)、達文西心臟手術、心臟衰竭治療(心臟移植、心室輔助器植入、葉克膜)等。現職花蓮慈濟醫院外科部主任。

諮詢專家:花蓮慈濟醫院外科部主任 張睿智

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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