為什麼高血糖會造成男性不孕?醫解析「關鍵」原因

多數人以為糖尿病是一種跟眼睛、腎臟、血管和皮膚病變有關的內科疾病,事實上,糖尿病若不好好控制,會影響男性生殖能力,進一步導致男性不孕。因此,患有糖尿病的男性若有生育的需求,應及早進行檢查,並且盡早採取預防措施,以免生兒育女變成是「不可能的任務」。

糖尿病一直是國人十大死因之一。根據國民健康署統計,全台每年新增25,000名糖尿病患,其中18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%。林口長庚醫院生殖內分泌科主治醫師黃尚玉表示,糖尿病不僅會增加中風、心血管疾病風險,還會可能會讓男性不孕。

精蟲經由睪丸製造,從精原母細胞一路分裂成精蟲,之後運送至副睪獲得活動力,並儲存在副睪和輸精管中。精囊內富含果糖和前列腺素的液體是構成精液的主要成分,這些液體與精子的活動力和人體的新陳代謝相關。

研究:糖尿病對男性生育能力的影響是多面向的

國外研究發現,糖尿病除了會造成性功能障礙外,也會造成精子異常,嚴重時,還會造成寡精症、無精症而無法懷孕。北愛爾蘭貝爾法斯特Queen’s大學曾針對27位糖尿病和29位無糖尿病男性的精蟲進行研究,發現糖尿病有可能造成性神經的病變而導致陽萎,或無法射精。

研究也顯示無論是第1型或是第2型糖尿病,精液品質無論是在精蟲濃度、活動力、精液量、精蟲正常型態比例的數值上,都比無糖尿病的男性來的差,同時也有較高的比例會在精液中發現白血球,代表有發炎的情況。

黃尚玉指出,一直以來,生育能力或是精蟲品質是否受到糖尿病的影響,一直是生殖醫學界探討的話題。糖尿病常伴隨有高瘦脂素(hyperleptinemia)和肥胖體質,這會改變腦部控制性腺功能的指令傳達,導致睪丸分泌睪酮功能下降,進而影響精子的製造。

此外,精子粒線體製造和運用能量的方式會改變,使得環境中過氧化物增加,過氧化物會攻擊精子所攜帶的遺傳物質DNA,使得精子DNA碎片化;高血糖也會增加攝護腺或是儲精囊感染和慢性發炎的風險,影響男性勃起和射精的功能。

醫建議不孕男做男性生育力評估

也就是說,糖尿病會影響多個層面的精子製造,進一步導致男性受孕力降低。黃尚玉建議民眾,擔心有不孕的情形可以接受男性生育力評估,項目包括:

精液質量:精子濃度、精子總數、精子活動力和精子型態。
精蟲功能:精子的功能性評估則是從精子對卵子穿透能力和受精能力進行評估。
性功能:性慾、勃起功能、性生活頻率和是否能達到性高潮。
射精功能:是否有陰道內射精、延•遲射精、不射精和逆行性射精。
•遺傳學檢測:染色體檢查

近幾年所發展的精子DNA損傷檢測不但能評估精子的受精能力,還能針對受精後胚胎發育結局進行預測。DNA受損的精子會導致卵子受精失敗,受精後原核無法順利形成,造成胚胎無法著床,甚至是影響後代健康。

黃尚玉

文/邱玉珍、圖/巫俊郡

諮詢醫師:林口長庚醫院婦科暨不孕症科主治醫師黃尚玉

參考資料:Human Reproduction 2007; Advance online publication