巴金森病流涎、口乾、咀嚼、吞嚥等口腔問題如何解？醫師建議這麼做

巴金森病是一種影響神經系統的進行性疾病，不僅影響患者的運動能力，還可能引發一系列口腔問題。中山醫學大學口腔醫學院教授余權航表示，巴友到了中後期常會面臨流涎、口乾、咀嚼及吞嚥等口腔問題，因此，如何有效地進行口腔清潔和護理，對患者而言相當重要。

余權航特別針對不同階段的巴金森氏症患者所需的口腔照護提出策略。他表示，巴金森病初期，患者通常仍能自行進行口腔清潔。此時，維持良好的口腔健康主要依靠正確的刷牙方法和每半年進行一次的洗牙來去除牙結石。

巴金森病患友常見的口腔問題

由於巴友可能面臨手部力量不足的問題，余權航建議選用握把較大、小刷頭、毛刷柔軟的牙刷。此外，可以使用毛巾捲起刷柄並用橡皮筋固定，讓牙刷更容易握持。

進入中後期，巴友所面臨的口腔健康問題更加複雜且多樣化。余權航指出，肺炎是65歲以上高齡者的第三大死亡原因，良好的口腔清潔有助於降低罹患肺炎的風險。巴金森氏症患者常見的口腔問題包括：

流涎和口乾

肌肉退化會導致流口水或口乾。這些症狀可能是由於口腔肌肉無法有效控制口水、口水分泌量減少或變得黏稠所致。建議少量多次將水含在口中或塗抹口腔濕潤劑來緩解口乾，避免一次飲用大量水。

咀嚼問題

牙齒缺失、咀嚼肌無力、顳顎關節痛等問題會引起咀嚼困難。必要時，可以調整食物質地，選擇較軟或半流質的食物。

吞嚥困難

這是中後期患者常見的問題，容易引發嗆咳，使口腔內的病菌隨食物或唾液進入肺部，增加吸入性肺炎的風險。初期可改變食物質地，並搭配使用營養補充劑；當吞嚥問題嚴重時，可能需要插入鼻胃管或胃造廔。

後期的口腔照護可以這樣做

到了疾病後期，由於巴友可能臥床，需依賴他人協助進行口腔護理。針對這一階段的照護，余權航建議選擇小刷頭軟毛的牙刷，並確保刷毛經過圓磨處理，以減少對牙齦的損傷。建議使用刷毛高度較短且不易變形的牙刷，特別適合清潔後臼齒區域，尤其適用於臥床或開口困難的患者。此外，使用Y型牙線能幫助他人有效清潔牙齒。海綿刷方面，推薦不含牙粉的黃色海綿刷，以避免刺激口腔。

余權航也特別提醒，家屬在協助進行口腔清潔時，應注意以下幾個要點：

刷牙姿勢與力道

若患者能自行刷牙，建議使用手掌法；如果是協助他人刷牙，應使用握筆法增加靈活度並控制力道，避免損傷牙齦。清潔時，需調整床頭角度至少30度，讓患者頭部稍微朝下或側向一邊，防止水流入氣管引發嗆咳。

口腔黏膜清潔

臥床患者和全口無牙患者的口腔黏膜內容易積存脫落細胞、乾痰等殘渣。建議使用口腔海綿刷或兒童口腔濕紙巾清潔，從後向前進行，避免髒物推入喉嚨。使用綠茶水濕潤海綿刷更有抗菌效果，選擇不含酒精且不刺激的漱口水也能幫助清潔。

文／本文由財團法人RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會提供 編輯／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢專家：中山醫學大學口腔醫學院教授余權航

參考資料：財團法人RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會