菸商推動加熱菸頻出招！董氏基金會警告：背後意圖是「侵蝕」健康台灣

最近幾個月，菸商多次走上街頭，積極推動加熱菸合法化，並以「每年可增加 200 億菸捐稅」名義，要求政府速通過加熱菸審查。事實果真如此嗎？董氏基金會直言，這完全是菸商的「話術」，目的就是逐步「侵蝕」健康台灣。

針對菸商利用可「挹注百億癌藥基金」的名義，要求政府速審加熱菸，國健署長吳昭軍再次強調，用菸捐稅支應百億癌症新藥基金缺口，目前沒有法源依據，未來加熱菸的菸捐稅，不可能成為百億癌症新藥的基金財源。

加熱菸合法化，每年真的可增加 200 億？

看到最近菸商頻繁上街抗議，彷彿回到 60 年代，菸商為了推出淡菸商品，業者也是想方設方，企圖降低民眾警戒心，實在令人擔憂。也正因為有前車之鑑，國健署及審查委員，必須以把關民眾健康、菸害防制為出發點，加熱菸審查需保持嚴謹態度，不能加入其他因素「速審速決」。

菸商打出加熱菸上市後，政府每年可增加 200 億菸捐稅，董氏基金會主任林清麗直言：「這是絕對不可能」，如果菸商說法成真，代表台灣將新增 106 萬年輕人天天吸食加熱菸。不但台灣 40 年累積的菸害防制瓦解，賴清德總統的「健康台灣」政策也將破滅。

據董氏基金會推估，目前台灣約有 300 萬吸菸人口，加熱菸上市後，推估有 5% 的人會轉移使用、並成為雙重或多重的菸品使用者。也就是說，加熱菸並不會為政府增加 200 億的稅收，這只是菸商的「話術」。以菸捐税一包 $51.8 來看，若年增 5000 萬包加熱菸（代表年增約 14 萬人吸食加熱菸），則年增 26 億元菸捐税。

菸商透過不正當手段，在全球推加熱菸

事實上，菸商不只針對台灣，在各國也一再以誤導性的言論欺騙民眾，此舉引來不少爭議。根據英國《路透社》報導，美國 6 個反菸團體致信給 FDA，反對 PMI 向 FDA 提交的 IQOS 相關申請。因為推廣加熱菸的菸商過去多次發表誤導性和欺騙性的聲明，扭曲 FDA 的裁定，錯誤地暗示 IQOS 可以降低疾病風險。

該報導指出，FDA 在 2019 年首次授權該菸商銷售舊版加熱菸產品。隨後，FDA 又授權該公司產品的銷售許可時，宣稱，改用該產品的吸煙者，可以減少接觸有害化學物質的機會，但沒有足夠證據支持舊版加熱菸載具能減少健康風險（health risk），因而 FDA 拒絕了該菸商的「風險修改指示（risk modification order）」申請。

研究發現加熱菸使用者多成雙重使用者

2023 年該菸商再度申請以相同方式銷售和推廣新式加熱菸，但 FDA 尚未通過這些申請。報導中也指出，該菸商估計在全球使用他們加熱菸產品的使用者有超過 7 成已戒煙，然而，ITC 研究人員發現，日本和韓國在 2021 年時僅有 15% 和 30% 的加熱菸使用者戒煙。

ITC 研究人員發現，加熱菸消費者時常會成「雙重使用者」，也就是說，民眾若同時使用加熱菸和傳統紙菸，將導致菸草消費總量增加。

菸商聲稱，在 2019 年日本政府健康調查，75% 的受訪者報告使用加熱菸時表示不抽傳統紙菸。但事實並非如此，美國喬治敦大學在 2024 年的研究論文指出，日本政府調查存在缺陷，包括問題格式的變化可能導致抽菸的數據不足，其他調查也發現雙重使用率高於政府的調查。

國健署：「健康」審查一定會嚴加把關

從國外報導得知，目前國際間對於加熱菸仍有許多疑慮和未確定性，民間團體再度呼籲政府單位以嚴審加熱菸。台灣醫界菸害防制聯盟秘書長、台大醫院郭斐然醫師強調，美國境內加熱菸首度上市前審查歷經 4 年，台灣一般藥品查驗登記審查至少要 1 年。

國健署菸害防制組簡任技正劉家秀表示，菸防法新法去年 3 月 22 日正式施行，包括全面嚴禁「電子煙」、納管指定菸品「加熱菸」，需通過國健署的「健康風險評估」審查後，方可上市販售。

據國健署 9 月 9 日最新公布的審查資訊，目前有 12 家業者申請健康風險評估審查、6 家進入實質審查階段，但由於各家業者的審查進度不同，都進入補件階段。劉家秀強調，目前業者需要再增補未滿 20 歲青少年、易感族群流行病學監測調查資料，或毒性狀況、未來上市後相關監測機制規劃、不良反應處理機制等內容，因此時間上可能沒那麼快。

文／邱玉珍　圖／楊紹楚