腹脹、腹痛,竟是罕見小腸癌!醫提醒 6 症狀快就醫

85 歲的廖先生,因多日不明原因腹痛而到處求診,卻未被診斷出原因,最後因腹痛難耐,無法直立行走,由家人送至大千醫院急診。接受電腦斷層檢查後,赫然發現其小腸處有一個將近 10 公分的巨大腫瘤,且已經破裂,造成內出血。經醫師緊急進行開腹手術之後,順利切除小腸腫瘤及部分小腸連接處。病理報告證實為非常罕見的小腸癌,所幸病人術後恢復良好,並持續配合使用口服抗癌藥物。

收治個案的大千綜合醫院外科部主任馮啟彥表示,一般腸胃道癌症最常見的是大腸癌,其次是胃癌及食道癌,小腸癌僅佔 1%,實屬非常罕見。

小腸包含十二指腸、空腸與迴腸等部位,長度達 3〜4 公尺,癌症初期較不易被察覺,且一般胃鏡或大腸鏡很難診斷出來,容易延誤病情。當出現明顯症狀,包含腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不振、體重減輕或貧血時,多數已是晚期。

小腸癌主要分為下列五種:

  1. 腺癌(Adenocarcinoma):最常見的小腸癌,約佔小腸癌病例的 30~40%,好發於十二指腸及空腸。
  2. 肉瘤 (Sarcoma): 源自於肌肉組織,好發於迴腸。
  3. 胃腸道基質腫瘤 Gastrointestinal stromal tumor (GIST): 是一種很罕見的小腸癌。
  4. 神經內分泌腫瘤 (Neuroendocrine tumor): 也被稱為類癌腫瘤(Carcinoid tumor),這種生長緩慢的腫瘤通常發生於迴腸。
  5. 淋巴瘤(Intestinal lymphoma): 屬於淋巴系統的癌症,好發於空腸及迴腸。

目前小腸癌發生原因不明,但可能造成的危險因子有許多,例如:罹患其他腸道疾病 (克隆氏症、大腸直腸癌、乳糜瀉)、淋巴水腫、遺傳、抽菸、飲酒、高油脂飲食等。

由於小腸癌初期症狀不明顯,馮啟彥主任提醒,民眾應避免小腸癌的危險因子,如有不明原因腹痛等相關症狀,一定要儘早就醫,安排高解析度的電腦斷層檢查,才不致延誤病情。

諮詢專家:大千綜合醫院外科部主任 馮啟彥

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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