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32 歲的黃先生與太太結婚已 1 年多，渴望有小孩的兩人沒特別避孕，但卻遲遲沒有懷孕。日前兩人分別就醫檢查，透過精液檢查，發現黃先生的精子品質不佳，精子數量跟活動力都不足。
於是進一步超音波檢查，發現他是因為精索靜脈曲張而影響睪丸產生精子的能力，於是以腹腔鏡微創手術將腫脹的精索靜脈結紮，改善生殖能力。半年後，黃太太順利懷孕，1 年後夫妻喜迎新生命。
不孕原因多，男女發生機率各佔 40%
少子化時代裡，每個孩子都是父母的寶貝，但卻有渴望懷孕的夫妻無法如願，必須求助醫療協助。台北慈濟醫院泌尿科主治醫師蔡芳生表示，一般而言，夫妻在沒有採取避孕措施下，超過 1 年未受孕，就是所謂的「不孕症」。
根據統計，不孕症的夫妻中，原因發生在男生、女生的機率各占 40%，而男女同時有狀況者則占 20%，因此，在一直無法懷孕的情況下，通常需要雙方同時就醫檢查。
男性不孕常見原因：精索靜脈曲張
蔡芳生指出，男生的精子品質自青春期後逐漸上升，28 歲達到高峰，之後隨著年紀老化下降。但先天基因與後天環境都可能造成男性不孕，「精索靜脈曲張」就是最常見的原因之一。
精索位於腹股溝中，一般男性約有一成五左右有精索靜脈曲張的情形。其發生原因與久站、久坐及搬重物等會增加腹壓的行為有關，因為血液鬱積在靜脈血管內，導致睪丸溫度升高，進而影響精子品質。
蔡芳生進一步表示，可是大部分精索靜脈曲張的患者沒有明顯症狀，僅有嚴重時會出現腫脹或沉重感。另外，其他會造成不孕的原因，則可能與發炎或輸精管阻塞等疾病有關。
精索靜脈曲張治療：腹腔鏡微創手術
相較女性，男性診斷不孕症相對容易。就診時，醫師會藉由精液分析其精子數量、活動力和形狀，若精子品質異常，再進一步檢查是否為特定疾病造成，並予以治療。
以精索靜脈曲張為例，若確診且需要治療的情況下，可透過手術根治。透過腹腔鏡微創手術施行，僅需在腹部開 2 至 3 個小孔洞，將器械伸入精索靜脈，將之電燒結紮即可，而後人體會自行再生新的靜脈血管，改善靜脈曲張問題。
蔡芳生表示，男性不孕症透過適切治療，大多能順利懷孕生子，若因為其他因素而無法有效治療者，也可以選擇其他方式，例如，試管嬰兒、單細胞精子植入術等方式懷孕。
外在環境是造成男性不孕原因
除了基因與疾病因素，外在環境也是造成男性不孕的一大原因。他提醒，高溫環境不利精子生成，生殖部位的理想溫度要比身體體溫低 1~2 度，因此，若有熱水浴、泡溫泉習慣者必須留意溫度與時間。
還有，生活中有許多類雌激素類的環境荷爾蒙，如雙酚 A、塑化劑等，長期接觸會影響生殖功能，不可不慎。最後，可以多攝取如深綠色蔬菜、堅果類等富含維生素 E 的抗氧化食物，從日常保養中提升受孕成功率。
諮詢專家：台北慈濟醫院泌尿科主治醫師 蔡芳生
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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