反覆紅疹治不好，竟是臉上「長蟲」！什麼是蠕形蟎蟲？醫師全解析

40歲的姜小姐長期被臉部反覆紅疹和皮膚粗糙困擾，原以為只是過敏，到皮膚科診治，沒想到兇手竟是皮膚上的蠕形蟎蟲！收治該案的衛生福利部台北醫院皮膚科主治醫師吳家華表示，患者工作壓力大、長期熬夜、作息紊亂，且長期反覆使用類固醇藥膏破壞皮膚屏障，造成蠕形蟎蟲增生。

吳家華指出，患者自述近一年來，臉上出現紅斑和脫屑，不僅沒因為加強保濕和藥膏改善，鼻翼、臉頰處反而越來越嚴重。經顯微檢查臉部皮膚泛紅處的蠕形蟎蟲密度增加。

所幸，透過改用抗蠕形蟎蟲藥物治療與調整生活作息與清潔護膚習慣，減少蠕形蟎蟲數量，皮膚狀況重新回到穩定的平衡，症狀終於逐漸好轉。

蠕形蟎蟲是什麼？會對皮膚造成哪些症狀？

蠕形蟎蟲（Demodex）是一種生長於皮膚毛囊的蟎蟲，尺寸約0.3毫米，難以用肉眼辨識，為人類皮膚本來就有的共生寄生蟲。吳家華強調，當蠕形蟎蟲共生於人體皮膚後會存在於皮膚的毛囊及皮脂腺中，特別是臉部、頭部皮膚。

她解釋，蠕形蟎蟲主要是利用人類的皮脂生存，正常情況時會與皮膚達成平衡關係，當皮膚環境改變、不適當清潔與保養、免疫力失調、長期使用類固醇或免疫抑制劑，會導致平衡機制被破壞，進而造成蠕形蟎蟲增生，引發皮膚發炎等症狀。

由蠕形蟎蟲症引發的症狀包括

• 毛孔粗大伴隨粗糙脫屑
• 紅斑
• 丘疹
• 膿皰
• 皮膚敏感
• 溼疹樣變化

皮膚出現「5症狀」是徵兆

除了上述症狀可能伴隨著搔癢、灼熱的感覺，其中以毛孔粗大伴隨粗糙脫屑的「毛孔性糠疹」是最常見的形態，皮膚會有砂紙、橘皮樣的變化。

值得注意的有些症狀容易被誤以為是毛囊炎、溼疹，若自行使用一般藥膏，不僅無法殺死蠕形蟎蟲，還可能致使症狀惡化，建議若有上述狀況，應儘早就醫，由皮膚科專科醫師依據臨床經驗，輔以顯微鏡檢查幫助確診。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：衛生福利部台北醫院皮膚科主治醫師吳家華