有效甩肉，還不復胖！醫師解析無痕胃拉提的原理、適合族群、事前準備

根據國健署最新統計，台灣成人過重與肥胖率已高達 50.8 %，其中，男性為 57.1 %，女性為 43.3 %。專家提醒，肥胖不僅是一種外型問題，更影響日常生活，還會顯著增加多種健康風險。

台安醫院體重管理中心主任鄭以勤表示，研究顯示，每增加五單位 BMI，血管疾病的死亡風險增加 40 %，退化性關節炎的風險增加 35 %，而癌症，如食道腺癌、大腸癌、子宮內膜癌與膽囊癌的風險亦分別增加 1.24 倍至 1.59 倍不等。

常見減重方式多種，有飲食、運動、藥物或減重手術。其中，減重手術是用來治療肥胖及相關併發症的方法。如同其他治療性手術，減重手術需要符合特定適應症，且經過專業醫師的評估後才能執行。

什麼是「內視鏡袖狀胃成形術」

嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光指出，近年來，內視鏡減重手術技術快速發展，其中，內視鏡袖狀胃成形術（又稱無痕胃拉提、胃鏡縫胃、ESG）成為新選擇。採胃鏡結合微創內視鏡技術，縫合縮小胃部容量，達到減重效果。

內視鏡袖狀胃成形術適合族群

周莒光提到，該術式具有恢復期短、手術風險低、無體表傷等優點。適合藥物治療效果不佳、反覆復胖者、輕度肥胖合併代謝疾病者（BMI27以上）、希望避免或不適合外科手術的中重度肥胖患者。

根據臨床證實，患者術後10年的總體重平均減輕15〜20%。研究更發現，該內視鏡袖狀胃成形術對於肥胖引起之第二型糖尿病、高血壓、胃食道逆流與睡眠呼吸中止症等，有良好的緩解治療效果，術後風險低於1%。

臨床研究展現了其安全性和長期效果，也因此，歐洲內鏡外科協會（EAES）、美國代謝和減重手術學（ASMBS）與國際肥胖和代謝疾病外科聯合會（IFSO）皆在治療指引中納入內視鏡袖狀胃成形術（無痕胃拉提）。

正視病態肥胖，積極治療防病

周莒光特別分享，透過內視鏡袖狀胃成形術減重的案例故事。35 歲謝先生屬病態性肥胖，但他從未正視過自身體重問題，直到 3 年前，因肥導致蜂窩性組織炎，才讓他下定決心透過手術有效減重。

不過，顧慮外科減重手術的不可逆與胃食道逆流等副作用，後續與醫師討論後決定施作副作用較少的內視鏡袖狀胃成形術。術後遵循醫師的照護建議，從原先的 135kg（BMI 42.1），到現在的 92kg（BMI 28.7），目前持續減重中。

內視鏡袖狀胃成形術迷思 Q & A

Q1：術後是否線鬆脫而導致復胖？

鄭以勤說，無痕胃拉提透過縫線系統使漿膜層癒合達到胃容積縮小，雖有少數患者術後會可能遇到縫線鬆脫，但只要搭配術後飲食、運動的調整，在臨床上都有不錯的減重效果。

Q2：術後會增加罹癌的風險跟機率嗎？

鄭以勤強調，根據臨床與文獻，並無數據說明術式會提升罹癌機率，但在術前須進行胃鏡、超音波等檢查，避免疾病未能於早期發現，民眾無須過於擔心，更重要的是透過有效減重方式改善代謝症候群。

Q3：請問，術前與醫師的溝通有多重要？

每個人所適合的減重方案與目標不盡相同，鄭以勤建議，個案應與醫師共同討論出最適切的減重方式，透過討論讓雙方更了解對疾病及治療的認知，並做出最適合的治療決定。

周莒光提醒，肥胖的治療需要多方面配合，不單只是依靠醫師的手術或是藥物來維持，患者也必須在治療期間配合營養師及運動治療師給予的飲食、運動計畫，養成習慣，才能維持不易復胖的健康生活型態。

諮詢專家：台安醫院體重管理中心主任 鄭以勤醫師、嘉義基督教醫院減重中心主任 周莒光醫師

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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