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一名 46 歲的資深旅遊領隊因為急喘，原以為是呼吸道感染疾病，後續檢查發現有心臟衰竭，且需要緊急洗腎。後續因為職業緣故，也選擇腹膜透析，不只可維持一定的生活品質，更能順利回到旅遊業繼續工作。台北榮總內科部腎臟科主任林志慶也分享血液透析和腹膜透析的 3 種差異。
一名從事旅遊業的陳小姐已經帶團將近 20 年，在某次出國時，走路到一半突然出現呼吸喘的情形，當時以為是感染新冠肺炎，但篩檢結果為陰性。過了三週，她開始出現睡覺無法躺平、走幾步路就喘不過氣，一躺下不停咳嗽，到醫院檢查，發現已經有心臟衰竭、肺部嚴重積水，且已經末期腎臟病，有生命危險。
腹膜透析 vs 血液透析有 3 差異
北榮醫療團隊緊急進行血液透析，降低血磷後，後續個案也須接受手術。林志慶說明，一般洗腎分為血液透析和腹膜透析，有 3 種差異，首先是地點，前者必須在醫院進行，後者則可居家治療。
第二則是時間，血液透析平均一週要進行三次，每次約 3 至 4 小時。林志慶提到，血液透析因為每次洗腎都要打針，一年下來可能要打 3 百多針，但腹膜透析則是第一次進行植管手術後，平均一天進行 2 至 4 次不等，每次 20 至 30 分鐘。
陳小姐也因工作需要，且可以不用長時間待在醫院，決定以腹膜透析的方式進行。她說，在同業裡，洗腎情況時有所聞，但許多人是選擇血液透析，導致出國工作受限，而腹膜透析僅需攜帶足夠的藥水量，不會被限制時間和自由。
台北榮總內科部腎臟科醫師楊智宇說明，腹膜透析是利用人體肚子內的「腹膜」，在腹膜透析導管和透析液的幫助下，將尿毒素與多餘水分排出體外，以維持身體機能的正常運作，所以又被稱為「洗肚子」。
楊智宇說，腹膜透析分為「機器自動洗」、「自己手動洗」、「看護幫忙洗」等，可依需求選擇方式；且因具備「自主」與「自由」特性，若希望保有全職工作或彈性的行程安排、水分限制較少、不想頻繁進出醫院或診所、害怕打針、合併有心血管疾病、或希望保留排尿能力與殘餘腎功能等，腹膜透析是一個更好的選擇。
台北榮總內科部腎臟科醫師黎思源說，腹膜透析治療前需進行腹膜透析植管手術，但末期腎臟病友沒有提早進行透析的準備，傳統腹腔鏡植管在手術後需等待 2 週，等傷口完全癒合沒有滲液後，才能開始灌液治療。
黎思源說明，北榮腎臟科團隊先前創新研發改良式腹膜透析植管手術，一樣採用腹腔鏡，但使用的經腹腔鏡套組從3支減為1支，術式更簡化且傷口較小、復原快，腎友植管後隔天就能開始進行腹膜透析治療，累積至目前已有近200位腹膜透析腎友採用此創新的植管手術。
黎思源提到，傳統經皮內科植管雖然術後只需等待 1 天，但因看不到腹腔內狀況，不適合曾經接受腹部手術或有腹部沾黏風險者。而創新術式幫助洗腎病友免於血液透析與腹膜透析，更適用於所有洗腎病友、手術併發症少、早期感染與滲漏發生率低，有助達到穩定而有效的洗腎效果。
文／張乃文、圖／巫俊郡