免疫合併化療！ 改寫隱藏版癌王「晚期膽道癌」生存曲線

為達成健康台灣「2030 年癌症死亡率降低三分之一」的政策目標，健保署積極推動一線健保治療接軌國際，補足晚期癌症治療缺口。從今年 2 月 1 日起，晚期膽道癌免疫治療合併化療及晚期肝癌雙免疫治療，共同納入一線健保給付，不僅為高致死率的 2 大癌症迎來治療曙光，醫師及患者擁有更多治療選擇，可望提升存活率與生活品質，並減輕患者治療經濟負擔，更是台灣消化系癌症進入「免疫治療時代」的新里程，逆轉多年來的治療困境。

為何膽道癌是隱藏版癌王？

林口長庚醫院腫瘤科主治醫師陳仁熙指出，膽道癌依腫瘤發生位置可分為肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌及壺腹癌。由於難以早期發現且診斷不易，加上侵襲性強、惡性度高，因而被冠上「隱藏版癌王」的稱號。

過往治療選項與效果皆相對有限，患者中約 3 成可手術治療，但手術後預後不佳且易復發；無法手術治療者則接受化療，僅 2-3 成患者腫瘤縮小，存活期剩 8 至 10 個月。

晚期膽道癌第一線用免疫檢查點抑制劑合併化療　可降 20% 死亡風險

陳仁熙表示，根據臨床試驗結果顯示，晚期膽道癌第一線使用免疫檢查點抑制劑合併化療，可降低 20% 的死亡風險，整體存活期超過 1 年，甚至部分患者存活期達 2 年以上。

中華民國癌症醫學會偕同亞洲各國相關癌症醫學會、歐洲腫瘤內科學會（ESMO）專家，於 2024 年修訂泛亞洲版（PAGA）ESMO 膽道癌臨床診療指引，已建議將免疫檢查點抑制劑合併化療，列為晚期膽道癌第一線標準治療 。

陳仁熙進一步指出，由長庚醫院與臺北榮總去年底聯合發表的真實世界數據（RWD）顯示：在 45 位晚期膽道癌患者中，免疫合併化療的整體反應率（即腫瘤最長直徑縮小 30% 以上的比例）達 31.1%，平均存活期達 15.8 個月。

過往晚期膽道癌存活期難突破 1 年，免疫合併化療的出現，的確為「難治」的膽道癌帶來新突破。此次健保給付晚期一線首次納入免疫治療意義重大，預期有助延長存活，為患者爭取更多生機。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：林口長庚醫院腫瘤科主治醫師陳仁熙