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一名 60 歲的王阿姨，被診斷出類風濕性關節炎，且已有多處關節變形，即便接受治療後，雙側手腕持續腫痛，使得她難以操持家務，也對治療失去信心。之後他在醫院接受軟組織超音波檢查發現，其雙側手腕顯現高度發炎訊號。
台北市立聯合醫院忠孝院區過敏免疫風濕科主治醫師賴佩幸表示，針對發炎性關節炎，除了免疫調節藥物、短期類固醇、生物製劑、止痛藥之外，軟組織超音波檢查搭配關節內注射是正規且安全的治療方式，賴佩幸強調，這個方式既大幅降低藥物加量需求、減少不必要暴露的藥物副作用，更能及時顯著改善病人不適。
何謂類風濕性關節炎？
類風濕性關節炎是一種慢性疾病，大多數情況下影響關節，例如：腕關節、手、腳、脊柱、膝蓋和下頜，此外，類風濕性關節炎的反應可能導致關節疼痛、腫脹、僵直、喪失功能等，因為是免疫系統攻擊健康的關節組織，類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病。正常情況下，免疫系統會協助保護身體免於發生感染和疾病。
類風濕性關節炎可能會讓患者感覺異常疲倦，偶爾會發燒，而且食欲下降；此外，類風濕性關節炎還可能造成心、肺、血液、神經、眼睛和皮膚的其他醫療問題。某些風險因素會增加患上類風濕性關節炎的機率。這些風險因素包括：
- 年齡：類風濕性關節炎可見於所有年齡，但患病風險會隨著年齡的增長而增加。
- 性別：與男性相比，類風濕性關節炎更常見於女性。
- 家族史：如果有家人患有類風濕性關節炎，則您的患病風險會增加。
- 吸煙：長期吸煙者患上類風濕性關節炎的風險會增加。
- 肥胖：肥胖可能會增加患病風險，並限制病情的改善程度。
類風濕性關節炎有哪些常見症狀？
- 休息和行動時關節疼痛，以及關節觸痛、腫脹和發熱。
- 關節僵直超過 30 分鐘。
- 感覺異常疲倦或精力不足。
- 偶爾低燒。
- 食欲不振。
類風濕性關節炎可發生在任何關節，但更常見於手腕、手和腳。通常身體兩側都有症狀。例如:如果民眾的右手有類風濕性關節炎，那麼他的左手很可能也有。
不只關節炎 風濕免疫科也能治療各類免疫性皮膚疾病
賴佩幸表示，如果患者有異位性皮膚炎、乾癬等，必須長期忍受劇癢與外觀困擾，甚至影響心理健康與社交生活。他說明，風濕免疫專科醫師熟悉免疫調節機轉，會依據病情搭配口服小分子藥物、局部免疫調節劑及抗組織胺，必要時也會使用單株抗體等新型藥物，不僅能有效止癢退紅，更有助於從根本改善體內免疫失調的狀態。
他以臨床上的例子，15 歲的吳小弟從小就有過敏性鼻炎，近期全身異位性皮膚炎，特別在雙邊手肘內側、膝膕窩與頸部等皺摺有多處密集的抓痕與出血點，在口服小分子藥物、合併外用局部免疫調節劑，全身症狀明顯進步；另 1 名長年旅居海外的 20 歲年輕患者，因乾癬合併異位性皮膚炎導致全身紅疹與嚴重搔癢，返台就醫後在風濕免疫科接受免疫調節藥物、小分子藥物與外用藥膏後，1 週內紅疹改善 9 成、癢感明顯減輕。
賴佩幸說，免疫相關皮膚疾病也是風濕免疫科的範疇，風濕科醫師擅於使用免疫調節藥物，搭配不同類型的抗組織胺藥物、外用局部免疫調節劑，並會視病情輔以使用小分子藥物或單株抗體，協助病友快速穩定病情且兼顧生活品質。
文／劉一璇、圖／楊紹楚