四肢無力！57 歲男肝癌復發擴散頸椎　「三合一療法」成功續命

一名 57 歲的患者有肝癌病史，雖然經過治療效果看似不錯，但疏於追蹤，後續開始出現四肢無力、癱瘓無法行走時，就醫檢查發現是癌細胞擴散至頸椎，經過脊椎減壓手術及三合一療法，成功續命。

亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民提到，日前收治一名患者因為感覺起床後，手腳使不上力，原以為是年紀大導致，但逐漸連走路都舉步維艱，家人察覺狀況有異，帶至醫院檢查。醫師表示，後續發現，病人的肝癌復發，且癌細胞已經擴散，其中一顆近 5 公分大的腫瘤壓迫到頸部第五節。

王博民提到，病患過去的肝癌是採用栓塞治療，術後恢復良好，卻因為疏於回到醫院追蹤，癌細胞復發。而肝癌被發現時間太晚、體積太大、數量太多，或是腫瘤已經侵犯到大血管時，就很有可能會隨著血液、淋巴循環，轉移肝內其他部位或體內其他器官，包括肺臟、骨頭、腎上腺及淋巴結等。

王博民說，其中，骨轉移大多數發生在胸椎或腰椎，頸椎轉移則是十分罕見，這類患者症狀往往較為嚴重，甚至「脊椎有可能會斷掉」。

王博民表示，與神經外科醫師討論後，建議先以減壓手術清除部分癌細胞，再以維持器固定脊椎結構，之後銜接放射治療，清除殘留在頸椎的癌細胞，讓病人恢復部分行動能力。

免疫療法＋標靶藥物＋放射治療　腫瘤縮小、失去活性

腫瘤部分，經評估決定採用「免疫療法」與「標靶藥物」，同時加入為期 4 週、每週 5 天，共 20 次「放射治療」療程。王博民提到，積極治療後，原本幾乎填滿整個左肝的腫瘤，縮小至約 8 公分，而且已完全失去活性。

王博民解釋，雖然腫瘤殘留體積不小，但由於已無活性，幾乎不會再對人體進行攻擊，也不具轉移能力，因此無需進一步處理或引流，而患者如今也大幅恢復行動力，生活重新回到常軌。

王博民提醒，肝癌雖然早期可透過栓塞、電燒等方式控制，但若無定期追蹤，很容易在患者不自覺的情況下復發或轉移，其次，肝癌發生骨轉移的比例雖不高，可是一旦轉移至脊椎，尤其是頸椎部位，往往症狀發展迅速。

王博民呼籲，患者應定期接受腹部超音波、腫瘤指數追蹤，若發現骨轉移，應盡快評估手術或放射線治療。

文／張乃文、圖／楊紹楚