睡眠呼吸中止症未治療　易增加罹「心血管疾病」風險

現代人生活壓力大，許多民眾更是有長期疲勞、白天嗜睡的情況，夜晚睡覺也淺眠多夢、嚴重打鼾甚至被枕邊人發現睡覺時呼吸暫停，醫師提醒，大約 25％的成年人有睡眠呼吸中止障礙，這會造成白天注意力不集中、工作效率低和增加事故發生的風險。

睡眠呼吸中止症易釀白天嗜睡 　出車禍機率高

國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師簡韶甫指出，睡眠呼吸中止症好發於男性、中老年、肥胖、酗酒、心血管疾病、下顎短小及服用安眠鎮定劑的病人，而且常伴隨有精神不集中、頭痛、口乾、睡著時被嗆到或喘氣、脾氣暴躁不易控制。他表示，大約 25％的成年人，有某種程度的睡眠呼吸中止障礙。

其中，心血管疾病的危險因子，會增加睡眠呼吸中止症的發生率，而睡眠呼吸中止症也會增加心血管疾病的發生率，例如：高血壓、心臟衰竭，心律不整或中風。民眾如果可以及早認知並好好控制危險因子，不只可以改善生活品質，也可以減少長期的死亡率。另外也有研究顯示，患有嚴重睡眠呼吸中止症的病人，發生交通事故的可能性是一般人的 2 倍以上。

每小時呼吸中止次數達「5 次」以上　代表有睡眠呼吸中止症

簡韶甫說明，睡眠呼吸中止症可分為中樞性、阻塞性及混和型三種。中樞性睡眠呼吸中止症起因於心臟衰竭，而阻塞性則肇因於睡眠過程中，控制呼吸道的肌肉張力降低，導致喉嚨變窄而影響呼吸。由於呼吸中止會導致血液中氧氣濃度下降和二氧化碳濃度上升，嚴重失衡時會刺激腦部喚醒病人使呼吸次數增加，以改善氧氣及二氧化碳失衡的狀況；許多患有睡眠呼吸中止症的人，沒有意識到自己的睡眠呼吸異常，睡眠中斷頻率增加導致疲勞和白天嗜睡。

那麼，睡眠呼吸中止症又該如何診斷呢？簡韶甫解釋，臨床診斷可以參考呼吸中止指數，也就是每小時發生呼吸中止的次數；呼吸中止指數每小時小於 5 次是正常、5-15 次為輕度、15-30 次為中度、30 次以上為重度。

進一步也可以安排睡眠多項生理檢查，以診斷是否確實有罹患睡眠呼吸中止症。標準的睡眠多項生理檢查，患者需要在睡眠實驗室中睡一個晚上，至少記錄 6 小時睡眠期間的生理訊號。其中記錄腦電圖、肌電圖及眼電圖以區辨病患睡眠期別，並同時記錄打鼾聲音、心跳速率、呼吸氣流、胸腹起伏、血氧濃度、身體姿勢、腿部肌電圖等訊號偵測睡眠中發生的呼吸、肢體抽動或其他障礙。

簡韶甫表示，民眾也可以使用家用監測設備來監測呼吸，血氧飽和度和心跳速率，如果醫生強烈懷疑中度或重度睡眠呼吸中止，可考慮此替代方法。

「睡眠呼吸中止症」使用「正壓呼吸器」　正確戴面罩是關鍵

簡韶甫指出，治療的目標是在睡眠期間保持呼吸道暢通及減低危險因子，有效的治療將消除睡眠障礙及改善心血管疾病的風險。使用正壓呼吸器產生的氣壓，可以維持睡眠過程中呼吸道通暢；當中，戴適當的面罩非常重要，以免病患因舒適度不佳而減少治療的意願與效果。

簡韶甫提及，要治療睡眠呼吸中止症，減重對肥胖或超重的人非常有幫助；此外還有可以避免飲酒和鎮靜劑，酒精和鎮靜劑會加劇嗜睡，增加發生事故的風險，他強調，服用抗焦慮藥或鎮靜劑入睡的人，應與醫師溝通並了解這些藥物對睡眠呼吸暫停的影響。另外，對於阻塞型睡眠呼吸中止的病人，手術是另一種選擇，手術可以與其他非手術治療結合使用，包含重塑上呼吸道的結構、懸壅垂軟顎咽成型術、上顎及下顎前移術等等。

文／劉一璇、圖／楊紹楚