台灣肝癌死亡率高！8 月起 39 歲以上可公費篩檢肝炎

隨著台灣將在今年 10 月正式向 WHO 申請 C 型肝炎消除認證，肝炎政策進入新的里程碑，下一階段的挑戰將聚焦於 B 型肝炎防治。

而根據全球肝炎消除聯盟資料，台灣每 10 萬人 B 肝相關死亡率為 19.26 人，明顯高於日本（4.82 人）、新加坡（6.3 人）、馬來西亞（10.3 人）等鄰近周邊國家，而治療涵蓋率僅 28%，也遠低於 WHO 訂定的 80% 治療目標，應持續加強。

從肝炎治療防止肝癌發生，對肝癌發生和死亡率降低將有正面助益

現行國內 B 肝的族群比 C 肝更大，如果要能滅除 B 肝需要國家政策的支持，台灣在 B 肝的死亡率仍高於鄰近國家，治療的比例也還有很大進步空間。

台大醫院副院長高嘉宏建議，國健署和健保署的努力下 C 肝滅除的目標已然達成，B 肝的整體防治也應該升級，因為 B 肝是引起肝癌最主要的成因，從肝炎治療防止肝癌發生，對肝癌發生和死亡率降低會有很正面的幫助，建議政府應啟動國家級的 B 肝政策。

另外，他表示，國健署已經提供 1986 年前出生未施打疫苗者可以公費篩檢 B、C 肝，肝炎和肝癌有其風險評估的分級方式，如果可以提高民眾的病識感，對滅除病毒性肝炎和肝癌會有更積極的方式，在風險預估中只要在成人健檢中增加血小板數量檢查項目，利用肝功能 ALT/AST 數值及年齡，運算 FIB-4 指數計算，進行肝纖維化風險評估並顯示於健康存摺。

高嘉宏表示，未來應將 FIB-4 異常者結合健保快譯通系統主動推播警示，提醒民眾至醫療院所做進一步超音波或病毒量的檢查，減少肝癌、肝硬化的風險。

台灣肝癌死亡率高 源頭為帶原率比鄰近國家高

秀傳醫療體系副總裁牟聯瑞呼籲，B 肝是國病，台灣肝癌死亡率高是因為我們的帶原率比鄰近國家高，台灣在肝炎防治上做得很好，臨床上經常收到病人是肝癌確診且多晚期，其中有許多不知道自己患有肝炎，錯失防止肝炎發展為肝癌的時間，如果國健署可以提升肝炎的衛教，推動對民眾的病識感和風險意識會提高。

另外，針對治療的部分陽性病患的轉介治療應如何提升也是重點項目，B 肝在高病毒量的患者也是肝癌的高風險族群，治療上應考慮納入病毒量作為治療放寬的條件，重點還是降低肝癌的發生。

8/1 起 39 歲以上民眾 　可做公費肝炎篩檢

國健署副署長魏璽倫表示，肝癌死亡是第二名佔死亡人數的百分之十四，今年 8/1 開始 39 歲以上都可以做公費肝炎篩檢，目前近 750 萬人大概高達 63% 有做過相關篩檢，未來在 B 肝篩檢的陽追未來會持續研議，針對國際組織的數據未來陸續提供更新，在勞工健檢的資料中如果能夠上傳也能取得更多的資料。

健保署署長石崇良說明，BC 肝篩檢已經在去年結合家醫計畫，以有共病如糖尿病、三高等對項已經針對共病對像完成近七成篩檢，健康存摺中有可以試算肝癌風險指數，希望民眾可以依據健檢相關數值檢驗可以推估自己的風險指數。

而在健康存摺中的 BC 肝追蹤專區可以取得鄰近有參加計畫的醫療院所，未來在脂肪肝越來越高的風險下，FiB4 確實是很好的風險預測工具，會考慮在增加到 APP 中，治療給付的建議會再陸續研議。

文/劉一璇、圖/楊紹楚