護理師工作實況 我在胸腔內科病房的日子

2017-12-06T14:49:36+08:002017-12-05|最新文章, 健康新知|

彭幸茹/綜合報導

在專科畢業考取護理師執照後,因爲想要照護病人的熱血,所以直接選擇到臨床工作。進入職場後一定會有一段適應期,而在2009年8月我正式踏入白色巨塔裡開啟我的護理人生。

護理師的輪班人生

每天早上8點到下午四點是我們所謂的「白班」,「小夜班」是從下午四點到午夜12點,大夜班則是從午夜12點到早上8點,上班時數表定8個小時,我每天的平均工時都要10個小時,而在上班的10個小時中,我最深的體會是:永遠不會知道病人下一刻會發生什麼事!

白班,一個受封為最吵雜的上班時段,照護的病人數共8位,我面對的不只是這8位病人,這個班別我們會遇見還有病人家屬、主治醫師、住院醫生,或是檢查檢驗室裡的同仁,照顧的內容都是與這8位病人有關的事,在這個前提之下,來看看在白班的常態性照護工作內容有哪些:

交班(瞭解病人所有住院情況),測量病人生命徵象(體溫、血壓、心跳、呼吸),給予治療及護理措施(藥物、換藥、管路清潔、送病患去檢查等),執行醫囑(醫師針對病人當下病情給予的治療),衛教病患健康照護知識、出入院辦理、病人出院後的病床整理、每日藥物清點退還藥局、完成護理紀錄(三班都需要)。

小夜班,這是我生理時鐘最能適應的班別,照護的病人數一共12位,常態的照護內容跟白班是一樣的,只是少了一些行政事務上的安排,像是白班例行性的主治醫師巡房,會依照病情給予治療方向,在小夜班變成即時性處理病人主訴的不適狀況,以及提醒病人明天可能會有的檢查安排。會遇到的人會比白班少了一半以上,這樣的工作狀態對於我來說是最舒適的,較少的護理措施也讓我有足夠的時間與病患們互動,發現他們隱藏在住院主要診斷疾病以下的其他需要。

大夜班,我感到壓力最大的一個班別,除了因為日夜顛倒造成對身體上有很大的負擔外,這個班別只有三位護理師,照護病人數各16名,雖然因病患們都在睡覺,要執行的護理措施沒有白班和小夜來得多,但大夜班的常態性工作內容有每一個小時巡房一次外、整理前一天病患們的醫囑護理資料外,通常最忙的時間就是早上6點到8點這個時段,16位的病人紛紛自動醒,必須開始執行他們需要的治療及護理(我最高紀錄一天要抽10床的血液,加起來至少30管的血液試管),同時16名的需要同時湧上來的時候,就希望自己有個三頭六臂、或是有分身可以來幫忙。

「02B!Apnea!」(註一)

突如其來的呼喊聲劃破病房中的寧靜,病人突然的呼吸停止,緊急情況發生了。這個瞬間,有人負責推急救車去到病床旁,有人負責通知醫師或是其他治療人員前來,有人負責給予緊急的急救步驟,當班的三名護理師在短短不到3分鐘內必須完成所有預備工作,然後連同後續趕來的醫療團隊全力挽救這位病人的生命,一同與死神拔河,這就是護理師在每一班工作中永遠無法預測到的事!也是每位護理師在上班時都不想遇見的狀況。

 

護理師的專業

看起來護理師的工作內容好像很固定,沒有什麼特別。的確在常態性的工作流程上,在熟悉後就可以加快的工事,但別以為這些事就是護理師的工作,護理師不是只提供看護行為,而是結合學理知識能力的工作,因為在這些常態的中間有個最大變數,就是「病情變化」,我們永遠不會知道病人下一刻會發生什麼事,需要緊急的應變,並且連同醫療團隊為病人做出即時性的處置,在胸腔內科病房,急救的場景幾乎是每天都要上演,急救流程我們都不陌生,卻是令我們感到害怕的事。

當照顧過的病人生命無法被挽救,心電圖顯示一條線,所有數值都歸零的時候,那種無能為力的感受難以形容,更難以忍受,在為病人執行最後一次的護理措施後,我只能把難過收起來,繼續往下一個病床走去,用自己所學的護理知識,再去幫助下一位有需要的病人,因為我們每一位護理師對待自己的工作,都是用自己的生命來照顧每一個人的生命。

註一:Apnea 病人呼吸暫停,胸腔內科中最常見的緊急時刻,需立刻進行氣管內管插管。