護理師工作實況 我在胸腔內科病房的日子

彭幸茹/綜合報導

在專科畢業考取護理師執照後，因爲想要照護病人的熱血，所以直接選擇到臨床工作。進入職場後一定會有一段適應期，而在2009年8月我正式踏入白色巨塔裡開啟我的護理人生。

護理師的輪班人生

每天早上8點到下午四點是我們所謂的「白班」，「小夜班」是從下午四點到午夜12點，大夜班則是從午夜12點到早上8點，上班時數表定8個小時，我每天的平均工時都要10個小時，而在上班的10個小時中，我最深的體會是：永遠不會知道病人下一刻會發生什麼事！

白班，一個受封為最吵雜的上班時段，照護的病人數共8位，我面對的不只是這8位病人，這個班別我們會遇見還有病人家屬、主治醫師、住院醫生，或是檢查檢驗室裡的同仁，照顧的內容都是與這8位病人有關的事，在這個前提之下，來看看在白班的常態性照護工作內容有哪些：

交班（瞭解病人所有住院情況），測量病人生命徵象（體溫、血壓、心跳、呼吸），給予治療及護理措施（藥物、換藥、管路清潔、送病患去檢查等），執行醫囑（醫師針對病人當下病情給予的治療），衛教病患健康照護知識、出入院辦理、病人出院後的病床整理、每日藥物清點退還藥局、完成護理紀錄（三班都需要）。

小夜班，這是我生理時鐘最能適應的班別，照護的病人數一共12位，常態的照護內容跟白班是一樣的，只是少了一些行政事務上的安排，像是白班例行性的主治醫師巡房，會依照病情給予治療方向，在小夜班變成即時性處理病人主訴的不適狀況，以及提醒病人明天可能會有的檢查安排。會遇到的人會比白班少了一半以上，這樣的工作狀態對於我來說是最舒適的，較少的護理措施也讓我有足夠的時間與病患們互動，發現他們隱藏在住院主要診斷疾病以下的其他需要。

大夜班，我感到壓力最大的一個班別，除了因為日夜顛倒造成對身體上有很大的負擔外，這個班別只有三位護理師，照護病人數各16名，雖然因病患們都在睡覺，要執行的護理措施沒有白班和小夜來得多，但大夜班的常態性工作內容有每一個小時巡房一次外、整理前一天病患們的醫囑護理資料外，通常最忙的時間就是早上6點到8點這個時段，16位的病人紛紛自動醒，必須開始執行他們需要的治療及護理（我最高紀錄一天要抽10床的血液，加起來至少30管的血液試管），同時16名的需要同時湧上來的時候，就希望自己有個三頭六臂、或是有分身可以來幫忙。

「02B！Apnea！」(註一)

突如其來的呼喊聲劃破病房中的寧靜，病人突然的呼吸停止，緊急情況發生了。這個瞬間，有人負責推急救車去到病床旁，有人負責通知醫師或是其他治療人員前來，有人負責給予緊急的急救步驟，當班的三名護理師在短短不到3分鐘內必須完成所有預備工作，然後連同後續趕來的醫療團隊全力挽救這位病人的生命，一同與死神拔河，這就是護理師在每一班工作中永遠無法預測到的事！也是每位護理師在上班時都不想遇見的狀況。

護理師的專業

看起來護理師的工作內容好像很固定，沒有什麼特別。的確在常態性的工作流程上，在熟悉後就可以加快的工事，但別以為這些事就是護理師的工作，護理師不是只提供看護行為，而是結合學理知識能力的工作，因為在這些常態的中間有個最大變數，就是「病情變化」，我們永遠不會知道病人下一刻會發生什麼事，需要緊急的應變，並且連同醫療團隊為病人做出即時性的處置，在胸腔內科病房，急救的場景幾乎是每天都要上演，急救流程我們都不陌生，卻是令我們感到害怕的事。

當照顧過的病人生命無法被挽救，心電圖顯示一條線，所有數值都歸零的時候，那種無能為力的感受難以形容，更難以忍受，在為病人執行最後一次的護理措施後，我只能把難過收起來，繼續往下一個病床走去，用自己所學的護理知識，再去幫助下一位有需要的病人，因為我們每一位護理師對待自己的工作，都是用自己的生命來照顧每一個人的生命。

註一：Apnea 病人呼吸暫停，胸腔內科中最常見的緊急時刻，需立刻進行氣管內管插管。