熬夜追《逐玉》小心靈魂之窗「枯竭」！綻亮眼科林柏安醫師：掌握「補水、補油」平衡，告別乾澀視界

數位生活普及，長時間盯著螢幕已成常態。近期熱門影集《逐玉》引發追劇熱潮，不少民眾連看數小時，卻發現眼睛出現乾澀、刺痛甚至視力模糊。

各國研究指出，乾眼症在全球的盛行率高達三至五成，顯示乾眼症已是現代社會極為普遍的眼表疾病。然而，多數人對於乾眼的認知仍停留在「只是眼睛乾」的階段，往往忽略其背後複雜的病理機轉。

綻亮眼科專科林柏安醫師從臨床角度出發，解析乾眼症的真正成因，並說明最新國際乾眼症指引「TFOS DEWS III」如何透過精準分型與個人化治療，改善患者的眼部不適。

Q1：眼睛乾澀時，自行去藥妝店購買涼感眼藥水舒緩正確嗎？

乾眼症不只是乾：從症狀到慢性發炎的眼表疾病

林柏安醫師指出，這是一個常見的醫療迷思。市售涼感眼藥水多含有薄荷醇、血管收縮劑等成分，雖然能短暫消除紅眼、帶來涼感，但對改善乾眼核心問題並無實質幫助。

醫師解釋，乾眼症除了乾澀，還可能伴隨刺痛、灼熱、異物感、視力模糊、反覆流淚。若長期依賴涼感藥水，不僅效果會遞減，還容易導致眼部組織變得敏感。若未及時對症下藥，乾眼可能進一步惡化為眼表慢性發炎與角膜損傷，嚴重影響視覺與生活品質。因此，正確辨識病因並尋求專業診斷，才是治療的第一步。

Q2：如果有乾眼症狀，民眾第一步該怎麼做？

診斷關鍵：結合症狀與客觀檢查，找出真正病因

在診斷上，林柏安醫師強調，乾眼症需要同時結合「主觀症狀」與「客觀檢查」進行評估。民眾第一步可先透過乾眼問卷（OSDI）進行初步自我檢測。若分數異常，應尋求專業眼科醫療院所進行客觀檢查，包含：淚膜厚度、淚膜破裂時間（TBUT）、角膜螢光染色、淚液分泌測試，以及瞼板腺功能檢查等方式，全面瞭解眼表健康狀態。

國際治療新趨勢：從「階段給藥」走向「精準分型」

根據最新國際乾眼症指引 TFOS DEWS III，乾眼症已被重新定義為一種多因子疾病，其核心機轉包含淚膜不穩定、高滲透壓、眼表發炎以及神經調控異常。

林柏安醫師特別指出，乾眼症並不只是眼睛「缺水」，高達八成的患者其實是眼睛「缺油」或「缺水又缺油」的混合型。因此，與過去依據症狀嚴重度進行階段式治療不同，現代乾眼症治療更強調找出主要病因，並進行個人化的精準治療，才能真正改善症狀並達到長期穩定。

Q3：乾眼症既然有分「類型」，人工淚液的挑選是否也有所不同？

人工淚液的角色改變：從潤滑到功能性治療

人工淚液的角色已從單純的潤滑，演變為針對不同病因的功能性治療。林柏安醫師指出，現代人工淚液是依據淚膜的不同層次需求而設計，精準挑選才能對症下藥：

• 缺水型乾眼：適合補水效果的人工淚液，常添加高分子保濕因子，如聚乙二醇、丙二醇、HPMC 或其他保濕成分，有助延長淚膜維持時間，提升眼表濕潤度，進而緩解乾澀與刺激感。
• 缺油型（蒸發型）乾眼：若油脂層不足，單純補水效果有限。建議使用含脂質或奈米乳化技術的人工淚液，協助穩定淚膜油脂層，減少水分蒸發。
• 進階保濕與鎖水修護： 無論是缺水或缺油，都可以選擇添加長效保濕因子（如：玻尿酸）的人工淚液，提供更長效的保濕力。若成分中含有鎖水因子，更能在眼表形成保護屏障，減少淚液流失並加速修護角膜。

林柏安醫師強調：「乾眼症的治療，關鍵在於是否選對適合的成分與機轉。」同時，也要視人工淚液的「使用頻率」來選擇產品。頻繁使用者應優先選擇「單支裝不含防腐劑」的包裝；使用頻率較低者，則可選擇一般瓶裝人工淚液。

不只補充，更要改善：完整治療需結合多重策略

除了人工淚液之外，針對不同病因，臨床上也會搭配抗發炎治療、瞼板腺功能改善（如熱敷或光療），甚至神經調控等方式，進行整體治療。

林柏安醫師指出，乾眼症已不再是單一治療可以解決的問題，而是需要整合多面向策略，才能達到長期穩定的效果。

居家護眼指南：從生活細節啟動眼表防禦力

除了專業治療，良好的日常習慣是維持淚膜穩定的基礎。林柏安醫師提供以下五大護眼對策，幫助民眾在數位生活中保護雙眼：

• 每日適度熱敷，促進瞼板腺分泌健康油脂。
• 維持環境濕度，避免過度乾燥。
• 避免長時間配戴隱形眼鏡。
• 長時間用眼時增加眨眼頻率。
• 維持良好作息與均衡飲食，多補充 DHA、Omega-3 等成分。

醫師觀點：從症狀處理邁向「淚膜功能重建」

綻亮眼科專科林柏安醫師總結，透過精準診斷與個人化治療策略，乾眼症的治療不再只是補充人工淚液，而是進一步恢復眼表環境平衡，告別乾澀視界。及早就醫、選對治療，才能獲得舒適的視覺品質。

文／黃慧玫　圖／楊紹楚

本文由綻亮眼科專科-林柏安醫師親自受訪與審閱，提供民眾最精準的護眼衛教資訊