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一名 30 歲男子因為「尿道流膿」症狀至泌尿科求診，經醫師檢查診斷，確認感染了「淋病」。然而面對診斷結果，患者卻一臉不可置信地向醫師反映：「我明明已經有吃事前藥（PrEP）了，怎麼還會得病？」
不少人為了預防性傳染病，會尋求事前或事後預防性用藥的協助，但若觀念錯誤，恐怕還是會「中獎」。臨床上，常遇到許多患者把預防性藥物當成「萬靈丹」，以為只要吃了藥就可以打通關、萬無一失。
搞懂 PrEP V.S. PEP 差異，不同性病藥物也不同
收治個案的泌尿科醫師顧芳瑜表示，事實上，事前藥「暴露前預防（PrEP）」是長期事前保護，事後藥「暴露後預防（PEP）」則是暴露後緊急阻斷，但兩者皆非百分百。
而且這兩種藥物概念並非通用所有性病，而是針對「不同的性病」各有專屬的 PrEP 或 PEP，防護能力也不盡相同。顧芳瑜解釋，以該名患者為例，他所服用的若是針對愛滋病毒（HIV）的 PrEP，自然無法抵擋淋病的感染。
發展最成熟！愛滋病毒（HIV）的預防性用藥
他進一步解釋，目前防護力最好、發展也最成熟的是針對「愛滋病毒（HIV）」的預防性用藥。而在 HIV 預防上，又可分為以下兩種方式：
- HIV 事前預防（PrEP）：分為口服與針劑兩種。口服藥（如 Truvada）若按時規律服用，保護力可達 92% 至 99%，但缺點是容易忘記吃；針劑（如 Cabotegravir）則是每 2 個月打 1 次，保護力高達 99%，優於口服藥。
- HIV 事後預防（PEP）：若發生高風險性行為，需在暴露後 72 小時內盡速就醫，並連續服藥 28 天，保護力平均約 80〜90%，最高甚至可達 97%，且越早服藥效果越好。
HIV 事前預防（PrEP）針劑迷思
顧芳瑜提醒，「針劑並非疫苗」，很多人會有錯誤認知，其實針劑只有在規律施打期間有效，一旦停藥就會失去保護力。若中斷施打針劑，也可隨時換回口服藥接續保護，但最忌諱自行停藥。
其他性病的對應預防策略
除了 HIV 之外，顧芳瑜指出，針對其他常見性病，目前也有不同的對應預防策略與防護力：
- 梅毒、披衣菌與淋病：可透過「DOXY PEP（事後預防性抗生素）」來降低感染風險。其對梅毒與披衣菌的防護力約有 65% 至 73%，對淋病的防護力則較為有限。
- 猴痘（Mpox）：雖然有事後藥（Tecovirimat）可達約 90% 的防護力，但預防猴痘的「首選」仍是直接施打猴痘疫苗（JYNNEOS），保護力大於 85%。
- 人類乳突病毒（HPV，俗稱菜花）：預防 HPV 最有效的方式是施打 HPV 疫苗（如 Gardasil），防護力可達 90% 以上。
顧芳瑜強調，無論是 PrEP 還是 PEP，用對藥物雖然能大幅降低感染風險，但並非保證「百分百」免疫。目前，疾管署有針對高風險族群提供公費 PrEP 補助，若需尋求 PEP 協助可至泌尿科門診諮詢。
他呼籲，千萬別以為有了藥物就能盡「性」，畢竟目前並沒有任何一種藥物可以預防所有性病。發生性行為時還是要「全程正確戴保險套」，搭配藥物或疫苗雙重保護，才是遠離性病的不二法門。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚