近視＋老花可以同時矯正？眼科醫師解析 3 種矯正方式怎麼選

手機越拿越遠、小字開始看不清楚，甚至原本戴得好好的近視眼鏡，看近時反而要拿下來，可能不是近視度數「變淺」，而是老花已找上門。

老花是隨著年齡增加，眼睛調節能力逐漸減弱所產生的自然生理變化，即使原本就有近視，也同樣可能發生。

有近視就不會老花？兩者其實是同時存在

不少近視族到了 40 歲左右，會發現看手機、菜單或文件等近距離時，開始覺得吃力，但是把近視眼鏡摘掉反而比較清楚。

鳳山大學眼科診所謝昀翰院長指出，「醫學上近視跟老花會同時存在。當調節力開始變差，就會發現看近時有困難，或者東西必須拿遠才能看清楚；到最後如果連拿遠都看不清楚，就要開始戴老花眼鏡了。」

近視主要是屈光問題，影響遠距離視力；老花則與眼睛調節能力變弱有關，兩者並不會互相抵消。

近視碰上老花怎麼辦？最基本仍是配戴眼鏡

當近視與老花同時出現，最簡單的處理方式仍是配戴眼鏡。不過，對於不希望頻繁更換眼鏡，或工作與生活中有較高視覺需求的人，也可以在接受完整術前檢查後，進一步與醫師討論老花近視矯正手術。

所謂的「老花近視矯正」，並不是讓已經老化的水晶體重新恢復年輕，而是透過雙眼不等視（Monovision) 的概念，讓雙眼重新分工。

謝昀翰院長說明，其原理是將一眼的近視度數矯正至接近 0 度，主要負責看遠；另一隻眼則保留適當近視度數，協助處理較近距離的視覺，最後經由大腦融像作用將兩眼影像融合。

近視合併老花怎麼選？3 種術式各有特色

目前針對近視合併老花的需求，可依年齡、度數、角膜狀況以及生活用眼需求，評估 SMILE Pro 3.0 Max 全飛秒近視雷射、LBV 老花近視雷射及 EVO ICL 膠原蛋白眼內鏡 (植入式隱形眼鏡) 等不同方式。

SMILE Pro 3.0 Max 全飛秒近視雷射屬於微創角膜雷射手術，傷口約 0.2 公分，相較傳統需要製作角膜瓣的方式，SMILE Pro 傷口小，術後恢復期相對較短，大幅減少恢復期間帶來的乾澀狀況。

LBV 老花近視雷射則以 LASIK 為基礎，搭配智能景深技術，以強化中距離視覺。謝昀翰院長指出，年紀稍長，或平常閱讀、使用手機及電腦等近距離需求較高的人，可以經由詳細檢查及醫師評估是否適合。

至於 EVO ICL 膠原蛋白眼內鏡 (植入式隱形眼鏡)，是將植入式晶體，放置於虹膜與水晶體之間，不改變角膜結構。EVO ICL 使用「專利」高度生物相容性的膠原蛋白材質 Collamer®製成，對於高度近視或角膜較薄、角膜條件不適合接受雷射手術的人，可作為另一種評估選項。EVO ICL 另一項特色是可逆可還原，未來若有需要，可將植入的晶體取出，不影響原有視力。

老花近視矯正不是做完就結束 大腦也需要時間適應

由於老花近視矯正是兩眼不同度數進行視覺分工，因此手術後，大腦也需要時間適應兩眼之間的視差。謝昀翰院長表示，每個人融像適應時間不同，原則上大約 1-3 個月會逐漸適應，也有少部分民眾會需要到 6 個月時間，依每個人情況不同有所差異。

除了眼睛條件外，現在的矯正設計也更加重視個人化。大學眼科表示，目前已累積近 15 萬眼雷射手術的術前、術後資料，並透過 AI 進行交叉分析優化，作為醫師規劃個人化矯正參數的參考，進一步提升整體精準度與視覺品質的穩定性。

做過雷射矯正手術 未來還能做白內障手術嗎？

另一個不少人擔心的問題，是現在接受近視或老花雷射，日後若出現白內障，是否會影響治療？

謝昀翰院長說明，雷射手術施作位置是在角膜上方，白內障則是眼睛內的水晶體，二者位置不同並不影響。因此，不論過去接受過近視或老花雷射，日後如果有白內障產生，仍可經由眼科醫師評估進行白內障手術。

選術式前先看眼睛條件 完整術前檢查最重要

面對不同的矯正方式，並不是單純比較哪一種手術好，而是要找出符合個人眼睛條件與生活需求的選擇。術前除了視力與度數，也需要檢查眼壓、角膜、視網膜及視神經，並評估雙眼融像能力；本身已有其他眼疾的人，更需要先確認病況是否適合接受手術。

老花是隨年齡增加自然老化現象，若開始出現看近模糊、手機越拿越遠，建議先前往眼科檢查，再依眼睛條件及實際需求與醫師討論適合的矯正方式。

文／吳艾芸 圖／何宜庭