腎功能指數合格就沒事？醫提醒：仍有洗腎危機，警訊藏在 1 關鍵

許多民眾常以為健康檢查只要腎功能指數及格就沒事，但，臨床上卻有不少人即便抽血看似正常，腎臟其實早已悄悄受損。醫師提醒，評估腎臟健康不能只看「抽血」報告，尿液中的「蛋白尿」更是關鍵指標。

一位 80 多歲罹患糖尿病的阿嬤，糖化血色素長期控制良好在 7% 以下，過往也無蛋白尿，但在一次常規檢查中，尿蛋白突然飆升超過 3.5g/day（每日尿蛋白排出量 3.5 公克）。

當時看診醫師敏銳察覺異狀轉診至腎臟科，經評估後發現，阿嬤並無糖尿病視網膜病變，病程不符合典型糖尿病腎病變。經安排腎臟切片檢查，證實是「腎絲球病變」，精準調整藥物治療後，後續檢查蛋白尿順利回穩，保住腎功能。

上完廁所別急著沖！快看泡泡是哪一種

收治個案的花蓮慈濟醫院腎臟內科主治醫師鄧子聰提醒，上完廁所別急著沖水，多看一眼可能及早發現腎臟警訊！若排尿後泡泡像啤酒泡沫般細緻，且靜置 5 分鐘以上未消散，應儘速就醫檢查，及早找出病因並穩定腎功能。

排尿時，因衝力產生的短暫氣泡，通常幾秒鐘內就會散去，不需過度擔心。但若尿液表面浮現一層細緻、綿密如「啤酒泡沫」般的氣泡，且在馬桶內靜置約 5 分鐘都未破掉，就高度可能有蛋白尿。

腎臟是人體「濾水器」！健康評估看兩大指標

腎臟就像是人體的「濾水器」，在臨床評估上主要有兩大指標：一是透過抽血檢驗「肌酸酐」換算出過濾率分數，60 分勉強及格，大於 60 分多半無大礙；第二個關鍵指標，則是透過驗尿檢查是否有蛋白尿。

鄧子聰強調：「就算腎功能拿了 100 分，只要有大量蛋白尿，就代表腎臟受傷了，未來的退步速度會顯著加快！」

蛋白尿本身就是預測未來洗腎與預後的重要指標，臨床研究更發現，單純蛋白尿偏高的病人，不僅代表腎臟受損，未來罹患心臟衰竭、中風等心血管疾病的風險也會隨之增加。

醫師提醒：顧腎牢記 5 口訣自我觀察

平日也可透過「泡、水、高、貧、倦」口訣自我觀察：尿液有泡泡、不易消退的水腫、難控制的高血壓、貧血，以及經常感到疲倦無力，符合的項目越多，代表腎臟出問題的機率越高。

鄧子聰指出，發現腎功能異常或蛋白尿時，首要之務是「找出病因」。臨床上，會先排除具有可逆性的急性因素。

例如，釐清是否有結石、攝護腺肥大造成的尿路阻塞，或是因服用消炎止痛藥所引起的急性腎損傷；此外，雖然糖尿病是洗腎的大宗原因，但他提醒，千萬不要以為糖友腎臟不好，就一定是血糖引起的！

鄧子聰說明，現代醫療已有許多可幫助腎功能穩定的藥物，而且有納入健保給付，只要配合醫囑穩定控制，就有機會避免走向洗腎。此外，不是尿尿沒有泡泡就沒事，仍應定期驗尿及驗血檢查。

目前國健署提供符合資格的 30 歲以上民眾免費成人預防保健服務，項目就包含了肌酸酐與尿蛋白檢查，也可利用健保署「全民健保行動快易通」APP，查閱自己的數據，確認過濾率是否大於 60 分、有無蛋白尿，主動做好腎臟健康管理。

諮詢專家：花蓮慈濟醫院腎臟內科主治醫師 鄧子聰醫師

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成